ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СУБПОРОГОВОГО МИКРОИМПУЛЬСНОГО ЛАЗЕРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ В КОМБИНАЦИИ С АНТИ-VEGF ТЕРАПИЕЙ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ МАКУЛЯРНОМ ОТЕКЕ
DOI:
https://doi.org/10.57231/j.ao.2023.1.1.047Ключевые слова:
диабетический макулярный отек, анти-VEGF терапия, субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие, оптическая когерентная томографияАннотация
Актуальность. Диабетическая ретинопвтия (ДР) является одним из поздних осложнений СД. Важную роль в патогенезе его появления играет эндотелиальный фактор роста. Цель. Оценить эффективность СМИЛВ и его комбинацию с анти-VEGF терапией в лечении диабетического макулярного отека (ДМО) на фоне непролиферативной диабетической ретинопатией. Материал и методы. Всего в исследование были включены 42 пациентов (67 глаз) с ДМО на которые были рандомизированы на 2 группы. I группа 18 пациентов, (29 глаз) — анти-VEGF терапия в режиме 1+PRN (однократно + «по необходимости»). II группа (24 пациентов, 38 глаз) — комбинированное лечение: СМИЛВ +анти-VEGF терапия в режиме 1+PRN. Результаты. У пациентов, получавших комбинированную терапию, частота дополнительных инъекций была значительно ниже: 67,5% пациентов не нуждались в дальнейшем введении анти-VEGF препарата после фазы загрузки по сравнению с 11,1% в группе моноанти-VEGF терапией. Заключение. Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие длиной волны 577 нм является безопасным для структур хориоретинального комплекса, так как не оказывает деструктирующего эффекта на клетки пигментного эпителия сетчатки.
Библиографические ссылки
Балашевич ЛВ. Диабетическая ретинопатия и макулопатия (патогенез, классификация и методы лечения). Медицинский академический журнал. 2008;1(8): 189–197. [Balashevich LV. Diabetic retinopathy and maculopathy (pathogenesis, classification and treatment methods). Medical academic journal. 2008;1(8): 189–197. (In Russia).].
Гойдин АП, Проничкина ММ, Гурко ТС и др. Эффективность комбинированного лечения диабетического макулярного отека. Современные технологии в офтальмологии. 2014; 1:31–33. [Goidin AP, Pronichkina MM, Gurko TS et al. Effectiveness of combined treatment of diabetic macular edema. Modern technologies in ophthalmology. 2014; 1:31–33.(In Russia).].
Крылова ИА, Гойдин АП, Фабрикантов ОЛ. Сравнительная эффективность субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия и стандартной пороговой лазеркоагуляции по типу «решетки» при диабетическом макулярном отеке. Медицина. 2017; 1(5): 1–8. [Krylova IA, Goydin AP, Fabrikantov OL. Comparative efficacy of subthreshold micropulse laser exposure and standard threshold laser coagulation of the «lattice» type in diabetic macular edema. Medicine. 2017; 1(5): 1–8. (In Russia).].
Туйчибаева ДМ, Ризаев ЖА, Янгиева НР. Совершенствования системы диспансеризации пациентов с первичной глаукомой путём внедрения электронной программы. «Медицина и инновации». 2021; 3: 11–19. [Tuychibaeva DM, Rizaev ZhA, Yangieva NR. Improving the system of clinical examination of patients with primary glaucoma by introducing an electronic program. «Medicine and Innovations». 2021; 3:11–19. (In Russia).].
Туйчибаева ДМ, Янгиева НР. Усовершенствование консервативного лечения возрастной макулодистрофии. Практическая медицина. 2018; 4(16): 81–83. [Tuychibaeva DM, Yangieva NR. Improvement of conservative treatment of age-related macular degeneration. Practical medicine. 2018; 4(16): 81–83. (In Russia).].
Янгиева Н. Р., Туйчибаева Д. М. Клиническая оценка эффективности комплексного лечения возрастной макулодистрофии // Современные технологии в офтальмологии. 2017;3: 276–280. [Yangieva N. R., Tuychibaeva D. M. Clinical evaluation of the effectiveness of complex treatment of age-related macular degeneration // Modern technologies in ophthalmology. 2017;3: 276–280. (In Russia).].
Brown DM, Schmidt-Erfurth U, Do DV, Holz FG, Boyer DS, Midena E, et al. Intravitreal aflibercept for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2015;122:2044–52. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.06.017.
Ishibashi T, Li X, Koh A, Lai TY, Lee FL, Lee WK, et al. The REVEAL Study. Ranibizumab monotherapy or combined with laser versus laser monotherapy in Asian patients with diabetic macular edema. Ophthalmology. 2015;122:1402–15. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.02.006.
Rizaev JA, Agzamova S S, Yuldashov SA. Improvement of Surgical Treatment with Combined Sculoorbital Injuries Global Journal of Medical Research: J Dentistry & Otolaryngology. Volume 20 Issue 1 Version 1.0 Year 2020. 13–16. DOI: 10. 17406/GJMRA.
Tuychibaeva D. M., Rizayev J. A., Stozharova N. K. Longitudinal changes in the incidence of glaucoma in Uzbekistan. // J.ophthalmol. Ukraine). 2021;4:43–7. http:// doi. org /10.31288/oftalmolzh 202144347.
