Advanced Ophthalmology

ИЗУЧЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО СТАТУСА У ЖЕНЩИН С ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИЕЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОДОВОМ ПЕРИОДЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

2024-09-22T14:27:21+00:00

Актуальность. Беременность - состояние, которое сопровождается множеством изменений в различных органах организма женщины, особенно значителные изменения претерпивают гематологические, иммунологические и сердечно-сосудистые системы. Эти изменения безусловно, происходят под влиянием плаценты, а также гормонов эндокринных желез матери надпочечников плода [1]. Как и в случае с другими частями тела, беременность также связана с различными глазными изменениями, которые могут быть как физиологическими так и патологическими или изменения в ранее существоваших условиях. Эти изменения в основном временные, однако некоторые из них могут быть постоянными [2].

Повышение эффективности лечения и профилактика осложнений, развивающихся на фоне гормональных изменений во время беременности, требуют углубленного подхода к беременным. При этом вопрос о тактике ведения беременных женщин с офтальмопатологией и выборе оптимального метода родоразрешения остаётся дискутабельным.

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ В РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН (ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ)

2024-09-22T11:37:14+00:00

Актуальность. После 40 лет в заболеваемости глаукомой начинает доминировать первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ). В настоящее время проводится множество исследований по фармакоэкономическому анализу различных методов
лечения глаукомы. Это связано с непрерывным ростом числа лекарственных препаратов для местной гипотензивной терапии и разработкой новых модификаций хирургических и лазерных антиглаукоматозных операций, что требует оценки их медицинской и экономической эффективности. Цель исследования. Фармакоэкономический анализ затрат на медикаментозную терапию первичной открытоугольной глаукомы в условиях Республики Узбекистан. Материалы и методы. Проведен анализ получаемой медикаментозной терапии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), который включал фармакоэкономическое исследование различных схем терапии. Сущность проведенного фармакоэкономического анализа состояла в том, чтобы оценить средние экономические затраты для ведения пациента с ПОУГ. Результаты и заключение. Наиболее выгодными по соотношению «стоимость-гипотензивный эффект» оказались препараты из группы простагландинов (ПГ) Fa2. При этом обращает на себя внимание, что наименее выгодными по соотношению «стоимость-гипотензивный эффект» оказались препараты из групп селективных β1-адреноблокаторов и селективных α2-адреномиметиков. Режим лечения в группе с включением ПГ показал некоторое преимущество по среднему показателю изменения (VFI) за 1 год. Прямые затраты на препараты в режиме группы 2 оказались выше. При этом показатель «минимизации затрат» (СМА) также требует дополнительного анализа для понимания его влияния на фармакоэкономические результаты.

ДИАГНОСТИКА ФОТОТОКСИЧЕСКОЙ МАКУЛОПАТИИ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

2024-09-22T11:52:15+00:00

Актуальность. Ожог сетчатки глаза могут вызывать определенные внешние факторы; как правило, это воздействия яркого света, химических реагентов, инородных предметов и направленного лазерного излучения. Цель исследования. Изучить особенности клиники и эффективности лечения пигментного эпителия сетчатки после лазерного ожога. Материал и методы. Под нашим наблюдением находился мальчик 13 с лазерным ожогом сетчатки пострадавший при игре с лазерной указкой друзьями. Больному были проведены общее офтальмологические исследования, а также была проведена биометрия, задняя оптическая когерентная томография (ОСТ) и фотографирование глазного дна. Результаты и заключение. При исследовании сетчатки с помощью ОСТ обнаружено следующее: наружные слои фоторецепторов в фовеолярной зоне не визуалируются, дефект элипсоидной зоны, точечные участки атрофии и дефектов ретинального пигметного эпителия. После лечения на ОСТ визуализируется рост наружных сегментов фоторецепторов в фовеолярной зоне, формирование элипсоидной зоны, уменьшение площади дефекта ретинального пигментного эпителия. В динамике отмечалось улучшение качества зрения, исчезновение пятна перед глазом. Следует предостерегать детей от бесконтрольного использования светодиодных фонариков, лазерных указок, представляющих угрозу для детского глаза, а подростков – информировать о потенциальной опасности лазерных приборов для органа зрения.

ОЦЕНКА РОГОВИЧНО-КОНЪЮНКТИВАЛЬНОГО КАЛЬЦИНОЗА ПРИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

2024-09-22T12:12:23+00:00

Цель исследования. Оценить степень роговично-конъюнктивального кальциноза при терминальной стадии хронической болезни почек. Материал и методы. На основании критериев отбора была сформирована общая выборка из 241 пациентов с терминальной стадией (4-5 стадия по KDOQI) ХПН (482 глаза). Для оценки степени кальциноза была использована специальная градация, основанная на результатах биомикроскопического исследования. Результаты и заключение. Лишь в 7,68% глаз не было выявлено следов депозитов на роговице и конъюнктиве, в то время как на остальных глазах наблюдались признаки кальциноза разной степени. При этом наиболее часто выявлялся кальциноз 2 степени (26,14%) и 3 степени (23,44%). Кальциноза 4 и 5 степени определялся в 19,92% и 13,28% глаз соответственно. Кальциноз 1 степени – в 9,54% глаз. Роговично-конъюнктивальный кальциноз на глазах пациентов с терминальной стадией ХПН является патогномоничным офтальмологическим признаком данной патологии, он может быть оценен количественно при помощи специально разработанных систем градации и может служить непрямым индикатором тяжести патологического процесса поскольку имеет выраженную корреляцию (r(-430)) с показателем СКФ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

2024-09-22T12:20:50+00:00

Актуальность. На сегодняшний день риск развития сердечно – сосудистых заболеваний остается высоким во всем мире, особенно у лиц трудоспособного возраста. Данная патология проявляется обычно постепенным снижением зрительных функций, в итоге, приводя к необратимым грозным осложнениям не только органа зрения, но и организма в целом, поэтому своевременное выявление таких состояний является актуальной проблемой современной медицины. Цель исследования. Изучить параметры электроретинографии для выявления локализации и характера поражения зрительного анализатора при ишемических состояниях органа зрения, а также прогнозирования течения заболевания. Материал и методы. Нами были изучени данные 167 больных с ишемическим поражением магистральных сосудов органа зрения (глазной ишемический синдром (ГИС), хроническая ишемическая нейропатия (ХИН), хроническая ишемическая нейроретинопатия (ХИНР)). Результаты и заключение. При исследовании выявлено удлинение латентности всех пиков на 37% независимо от стадии и характера течения заболевания. Было установлено, что параметры компонентов латентности не являются специфичными для определения стадии и характера течения ишемического поражения органа зрения в то время, как амплитуда вызванных потенциалов прямо коррелировало со стадией, глубиной поражения и характером течения атеросклероза и являлось высокоспецифичным для этой патологии.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СУБПОРОГОВОГО МИКРОИМПУЛЬСНОГО ЛАЗЕРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ ПО ДАННЫМ ДИНАМИКИ ОКТ-ПАРАМЕТРОВ

2024-09-22T12:25:57+00:00

Актуальность. В настоящее время для лечения посттромботической ретинопатии используются различные консервативные схемы, интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза и кортикостероидов, а также различные лазерные методики. Однако, несмотря на разнообразие доступных методов, их эффективность остается ограниченной, и они не обеспечивают полного восстановления зрительных функций. Цель исследования. Оценить динамику ОКТ-показателей у пациентов с посттромботической ретинопатией на фоне субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМИЛВ). Материал и методы. Пациенты были разделены на 2 однородные по полу и возрасту репрезентативные группы исследования: в группе 1 (n=18, 18 глаз) пациентам осуществлялось комбинированное лечение с использованием antiVEGF-терапии и метода СМИЛВ с использованием желтого диодного лазера 577 НМ; в группе 2 (n=18, 18 глаз) пациентам осуществлялось лечение только с использованием antiVEGF-терапии. Результаты и заключение. Комбинированное лечение анти-VEGF терапией и СМИЛВ является более эффективным в сравнении с монотерапией анти-VEGF. Это проявляется в более быстром и значительном уменьшении центральной толщины сетчатки, снижении количества гиперрефлективных очагов и сокращении зоны DRIL. Комбинированное лечение анти-VEGF терапией и СМИЛВ может рассматриваться как предпочтительный метод для пациентов с постромботической ретинопатией, обеспечивая более быстрое и устойчивое улучшение состояния сетчатки.

ВЫБОР ПАРАМЕТРОВ ЛАЗЕРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ТРАНСПУПИЛЛЯРНОЙ ТЕРМОТЕРАПИИ МОНОФОКАЛЬНЫХ РЕТИНОБЛАСТОМ

2024-09-22T12:36:58+00:00

Аннотация. Актуальность. Ретинобластома (РБ) — самая частая злокачественная опухоль глаза, развивающаяся преимущественно в детском возрасте из тканей эмбрионального происхождения. Средний уровень ретинобластомы в Узбекистане составил 1:19335 живорожденных (2000-2010 г.). Самые высокие показатели РБ по республике- в Бухарской и Андижанской областях: 1:14537 и 1:14643 соответственно. (2000-2010 г.). За последние полвека по данным многих авторов отмечается увеличение частоты встречаемости РБ по всему мире. Цель исследования. Описать метод транспупиллярной термотерапии при монофокальных ретинобластомах. Материалы и методы. В этой статье мы подробно описали 32 случая монофокальных ретинобластом, пролеченных методом транспупиллярной термотерапии. Результаты. Степень регрессии опухолей, резистентных к химиотерапии, при изначально больших её размерах, показала, что размеры опухоли, рекомендованной для транспупиллярной термотерапии, не могут быть критичным и абсолютным параметром при монофокальных поражениях, они так же хорошо поддаются воздействию лазера, а количество осложнений не превышает среднестатистических показателей как при небольших ретинобластомах. Вывод. При монофокальных ретинобластомах, транспупиллярной термотерапии может быть хорошей альтернативой другим видам деструкции опухоли, не уступая в эффективности и безопастности.

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ С ВАСКУЛИТОМ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

2024-09-22T12:43:27+00:00

Актуальность. Васкулит зрительного нерва протекает со снижением остроты зрения, отеком диска зрительно нерва (ДЗН), геморрагиями, нарушениями в полях зрения. Цель исследования. Провести анализ результатов клинико-функциональных данных у пациентов с васкулитом зрительного нерва.

Материал и методы. Всего обследовано 13 больных (23 глаз) с диагнозом васкулит зрительного нерва. Результаты. Биомикроофтальмоскопии отмечались характерные изменения стpуктуp глaзного днa. На оптической когерентной томографии (ОКТ) были изменения пapaметpов в виде увеличения площaди нейроретинального пояска (НPП), утолщение слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) в пеpипaпилляpной зоне и очаги геморрагии. Электроретинография (ЭРГ) у большинства больных показал снижение латентности палочек и колбочек, паттерн ЭРГ уменьшение амплитуды компонента N 95. Заключение. Важную роль для при постановке диагноза играет полноценная офтальмологическая диагностика, включающая стандартные обследования, а также ОКТ, ОКТ-Ангио, ЭРГ, компьютерную периметрию и результаты лабораторных анализов.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ЧАСТИЧНОЙ АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У ДЕТЕЙ

2024-09-22T12:52:00+00:00

Актуальность. Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) — тяжелая патология зрительного нерва, приводящая к снижению зрения, слепоте и инвалидности. В Узбекистане ЧАЗН встречается в 1,2–8,6%. Среди слабовидящих – до 30,9%. Цель исследования. Изучить эффективность комплексного подхода в лечении частичной атрофии зрительного нерва различного генеза с использованием транскраниальной магнитной стимуляции.

Материалы и методы Обследовано 36 детей (64 глаза), госпитализированных в глазное отделение клиники ТашПМИ и обследованных в поликлинике центра нейрохирургии. Из всех обращений 17% (6 детей, 9 глаз) - вторичная атрофия диска зрительного нерва. 15 детей (42%) получали транскраниальную магнитную стимуляцию в составе комплексного лечения частичной атрофии, 21 ребенок (58%) — консервативное лечение. Результаты и заключение. В основной группе для лечения больных ЧАЗН применялась традиционная терапия ноотропов, сосудорасширяющие средства, антиоксиданты, ангиопротекторы, полипептиды. В контрольной группе лечение проводилось в сочетании с транскраниальной магнитной стимуляцией. В целом функциональные показатели были достоверно выше у больных, получавших комбинированный метод лечения, по сравнению с группой, получавших традиционный метод. Разработанный оригинальный метод лечения с применением транскраниальной магнитной стимуляцией больных с различными формами частичной атрофии зрительного нерва у детей позволяет улучшить зрительные функции и стабилизировать процесс.

РЕЗУЛЬТАТ ФЛАНЦЕВО-ПЕТЛЕВОЙ ТРАНССКЛЕРАЛЬНОЙ МОНОФИКСАЦИИ ПРИ ДИСЛОКАЦИИ КОМПЛЕКСА “ИОЛ – КАПСУЛЬНЫЙ МЕШОК” 2 СТЕПЕНИ: (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

2024-09-22T13:17:55+00:00

Актуальность. Поздняя дислокация ИОЛ - серьезное осложнение после операции по удалению катаракты. Риск дислокации КИКМ, вызванный слабостью зонулярной поддержки. Цель исследования. Описать клинический случай использования хирургической техники, направленной на сохранение целостности фиброзированного капсульного мешка в гиперметропическом глазу во время эксплантации дислоцированной гидрофильной ИОЛ фрагментами через корнеосклеральный тоннельный разрез с одномоментной фланцево-петлевой транссклеральной бификсацией для предотвращения рецидива дислокации КИКМ. Материал и методы. с диагнозом OU - гиперметропия высокой степени. Смешанный астигматизм. амблиопия средней степени. Было проведено комплексное офтальмологическое обследование, включавшее визометрию, пневмотонометрию, рефрактометрию, пахиметрию, ультразвуковое исследование, оптическую биометрию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), биомикроофтальмоскопию при медикаментозном мидриазе, а также ультразвуковую биомикроскопию. Результаты и заключение. Реимплантация вместе с транссклеральной шовно-фланцевой бификсацией КИКМ привели к улучшению зрительных функций, что было достигнуто за счет стабильного центрированного положения ИОЛ. Описанная в данном клиническом наблюдении эксплантация дислоцированной ИОЛ с одномоментной реимплантацией мягкой ИОЛ с фланцево-петлевой транссклеральной монофиксацией обеспечивает стабильное положение реимплантированной ИОЛ со снижением риска развития рецидива, в тоже время использование тоннельного доступа минимизировало повреждение эндотелия роговицы во время эксплантации частиц, поврежденной ИОЛ.

ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ У ДЕТЕЙ

2024-09-22T13:38:26+00:00

Актуальность. Врождённая глаукома (её также называют инфантильной) – это патология, которая появляется во
время внутриутробного развития или при рождении. В офтальмологии данная патология считается относительно редкой, она появляется у 1 из 10 000 детей. Цель исследования. Проанализировать характерные особенности течения первичной врожденной глаукомы у детей. Материал и метода. Были исследованы 63 (126глаз) детей с глаукомой в возрасте от 3 месяцев до 15 лет, которые обратились в детское отделение Республиканского специализированного научно-практического центра микрохирургии глаза в течение последних 5лет. Результаты и заключение. Проявление выраженной симптоматики глаукомы у преждевременно родившихся детей начиналось с 4 по 7 месяцев жизни, когда у детей, родившихся в срок эти симптомы проявлялись раньше.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИЗБЫТОЧНОГО РУБЦЕВАНИЯ

2024-09-22T13:57:23+00:00

Актуальность. Проведение антиглаукомной операции в настоящее время является наиболее эффективным методом снижения внутриглазного давления. Однако хирургическое вмешательство запускает каскад патофизиологических, провоспалительных и иммунологических реакций, чем индуцирует процесс избыточного рубцевания, влияющего на продолжительность гипотензивного эффекта. В настоящее время активно применяются и разрабатываются предоперационных, интраоперационных и послеоперационные методы борьбы с избыточным рубцеванием, включающие коррекцию местного гипотензивного режима, назначение местной противовоспалительной терапии, применение антиметаболитов, ингибитор фактора роста эндотелия сосудов, β-радиации, кросслинкинга, антицитокиновой и генной терапии.

ЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ ПОЗВОЛЯЕТ ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

2024-09-22T14:06:30+00:00

Актуальность. К тяжелым осложнениям пролиферативной ДР (ПДР) относят гемофтальм, тракционную отслойку сетчатки, вторичную неоваскулярную глаукому, которые приводят к потере зрительных функций. Основным методом лечения ДР и диабетического макулярного отека (ДМО) у беременных является лазеркоагуляция сетчатки. Цель исследования. Оценка роли лазеркоагуляции сетчатки у беременных с диабетической ретинопатией (ДР) в исключении офтальмологических показаний к преждевременному прерыванию беременности.

Материалы и методы. Проводилось наблюдение и лечение 49 беременных с сахарным диабетом (СД) 1-го типа и прогрессированием ДР: 34 с пролиферативной ДР и 15 с препролиферативной ДР (ППДР), в том числе 5 пациенток с макулярным отеком. Результаты. У 78% пациенток проведение ПРЛК во время беременности позволило стабилизировать течение ДР до родов. У 11 пациенток прогрессирование ДР продолжалось после родов, в связи с чем им потребовались дополнительная ПРЛК или анти-VEGF терапия. У 82% беременных родоразрешение происходило путем кесарева сечения на сроке 36–37 недель в связи с развитием преэклампсии, прогрессированием диабетической нефропатии или гипоксии плода. 9 беременных (18%) родоразрешились естественным путем в 38–39 недель гестации. По нашему мнению, при активном ведении беременной с ДР и проведении своевременной ПРЛК, показаниями к кесареву сечению должны стать только соматические и акушерско-гинекологические. Выводы. Проведение ПРЛК во время гестации позволяет стабилизировать течение прогрессирующей ДР у большинства беременных, страдающих СД. Активное ведение беременных, страдающих СД, и проведение ПРЛК позволяют исключить прогрессирование ПДР из показаний к преждевременному искусственному прерыванию беременности.

КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ПАХИХОРИОДАЛЬНОЙ НЕОВАСКУЛОПАТИИ

2024-09-22T14:13:51+00:00

Актуальность. Пахихориоидальная неоваскулопатия (ПНВ) является мало встречающим подтипом неоваскулярной типа
возрастной макулярной дегенерации (ВМД), особенность включает в себя расширение сосудов слоя Галлера, истончения хориокапилярного слоя, хориоидальная неоваскулиризация первого типа. Распространенность ПНВ достигает в азиатском населении 46% среди всех случаев ВМД. Цель исследования. Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов различных видов лечения больных с пахихориодальной неоваскулопатией Материал и методы. В исследование включено 46 больных (54 глаз) с ПНВ, среди них 14 мужчин и 32 женщин. Результаты и заключение. Улучшение функциональных данных сочеталось улучшение и анатомических показателей. Введение ФДТ с ФС на основе хлорина е6 в схему терапии ПНВ приводит к восстановления анатомо-функциональных показателей.

АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ

2024-09-22T14:23:18+00:00

Актуальность. Данный факт вызывает определённые сложности при имплантации или необходимости подшивания интраокулярной линзы. Значительно увеличивается процент различных осложнений при имплантации зрачковых или переднекамерных разновидностей ИОЛ. Цель исследования. Провести анализ различных тактик при возникших осложнениях факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Материал и методы. Проведен ретроспективный обзор глаз, перенесших факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у 720 пациентов (1000 глаз), из них мужчин – 348, женщин – 372. Распределение степени зрелости катаракты составила: незрелая – 316, зрелая – 152, перезрелая – 146, осложненная неполная – 205 и осложненная полная катаракта – 81. Результаты и заключение. Отбор пациентов при освоении разных видов факоэмульсификации является главным условием успешного результата. Дифференцированный подход к факоэмульсификации с учётом плотности катаракты позволяет получить быстрое восстановление функций органа зрения, высокую остроту зрения, минимальные значения послеоперационного астигматизма.

ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ АЛЛЕЛЕЙ И ГЕНОТИПОВ ПОЛИМОРФНОГО МАРКЕРА RS2010963 ГЕНА VEGF A У ПАЦИЕНТОВ С ПДР И Н-ВМД

2024-09-22T09:59:07+00:00

Актуальность. Ген VEGF (VEGF) расположен на хромосоме 6 р 21.1. Было показано, что фактор роста эндотелия
сосудов (VEGF) и его рецептор (VEGFR) играют важную роль не только в физиологическом, но и в большинстве патологических ангиогенезов. Цель исследования. Изучение взаимосвязи происхождения между полиморфизмом VEGF A rs 2010963 у пациентов с ПДР и н-ВМД в узбекских популяциях. Материал и методы. Всего под наблюдением находилось 99 больных, из них с диабетической ретинопатией 49 и 50 с н-ВМД. Результаты и заключение. Проведенный сравнительный анализ продемонстрировал разнонаправленный характер и противоречивые полученные данные по оценке взаимосвязи полиморфизма rs 2010963 гена VEGF A с ДР. Изучение влияния генетических факторов на формирование различных микроангиопатических осложнений СД не только дает возможность прогнозировать развитие и риск возможных осложнений, но и является основой современного персонифицированного подхода к лечению, в том числе, таргетной терапии этих патологий.

К ВОПРОСУ О НАЗНАЧЕНИИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННОГО ГИПОТЕНЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ

2024-09-22T14:33:02+00:00

Актуальность. На сегодняшний день глаукома остается одной из ведущих причин приобретенной потери зрения во всем мире. Цель исследования. Разбор трех клинических случаев обращения пациентов с глаукомой в консультативную поликлинику РСНПМЦМГ. Материал и методы: анализ 3 клинических случая обращения пациентов с диагнозом закрытоугольная глаукома у двух пациентов и одного случая с диагнозом открытоугольная глаукома. Результаты и заключение. У пациентов с глаукомой на уровне первичного звена необходимо проведение грамотной диагностики, осуществление тщательного патогенетически ориентированного подхода к лечению заболевания в зависимости от формы, стадии заболевания и показателей ВГД на фоне гипотензивной терапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ РОГОВИЧНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ С ФЕМТОСЕКУНДНЫМ СОПРОВОЖДЕНИЕМ У ПАЦИЕНТОВ С КЕРАТОКОНУСОМ 2-3 СТЕПЕНИ

2024-09-22T14:38:01+00:00

Актуальность. Кератоконус невоспалительное прогрессирующее двустороннее поражение роговицы, характеризующееся ее истончением, конусовидной дистрофией, что ведет к изменению оптических свойств. Данное заболевание чаще наблюдается у лиц подросткового и молодого возраста. Морфологические процессы, локализующиеся в центральной и парацентральной зонах роговицы приводят к изменениям биомеханических свойств, к развитию иррегулярного астигматизма, помутнению роговичной ткани, ведущей к снижению остроты зрения и инвалидизации пациентов трудоспособного возраста. В настоящее время кератоконус встречается в популяции с частотой 1:2000 человек. Цель исследования. Представить результаты имплантации роговичных стромальных сегментов с фемтосекундным сопровождением у пациентов с кератоконусом 2-3 стадии. Материал и методы. 40 пациентов (56 глаз) с диагнозом кератоконус II - III стадии. Результаты. По данным PENTACAM, показатели офтальмометрии постепенно уменьшались и составили в среднем К1=47,0±1,5 дптр, К2=44,5±0,7 дптр. Острота зрения в динамике постепенно повышалась и составила к концу срока наблюдения в среднем 0,6 ± 0,02. Заключение и выводы. Проведенная операция имплантации роговичных стромальных сегментов с фемтосекундным сопровождением у пациентов с кератоконусом 2-3 стадии позволила получить превышение остроты зрения в среднем в 6 раз по сравнению с исходными данными, улучшение кератотопографических данных в среднем К1 на 13%, К2 на 20 %. Создание интрастромальных тоннелей в роговице с заданными значениями длины, ширины и глубины с помощью фемтолазера приводит к оптимальным клинико-функциональным результатам.

ПОИСКИ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ СОСТОЯНИЕМ ЦИННОВОЙ ПОДДЕРЖКИ И СИСТЕМНЫМИ ИНВОЛЮЦИОННЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ОРГАНИЗМА

2024-09-22T15:11:42+00:00

Актуальность. В последнее время наблюдается увеличение частоты спонтанной дислокации комплекса «интраокулярная линза – капсульный мешок» после факоэмульсификации возрастной катаракты. Стандартное предоперационное обследование не всегда эффективно для выявления скрытой слабости цинновой связки. Цель исследования. Оценить состояние цинновой связки у пациентов с возрастной катарактой без явных признаков слабости зонулярной поддержки, имеющих сопутствующие инволюционные изменения соединительной ткани. Материалы и методы. Основная группа – 70 пациентов с ВК на фоне клинических проявлений инволюционных изменений соединительной ткани; группа контроля – 60 человек с ВК без инволюционных изменений соединительной ткани. Оценивалась симметричность дистанции «отростки цилиарного тела – экватор хрусталика» в 2 основных меридианах. Результат. В основной группе асимметрия дистанции «отростки цилиарного тела – экватор хрусталика» обнаружена в 28 глазах (40%), что значительно превышало показатели контрольной группы (5%, p<0,01). Выводы. Наличие асимметрии дистанции «отростки цилиарного тела – экватор хрусталика» свидетельствует о субклинических процессах инволюционных изменений связочного аппарата хрусталика.

АНАЛИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ ДО И ПОСЛЕ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

2024-09-22T15:16:43+00:00

Актуальтность. Прогнозирование конечной клинической рефракции при расчете ИОЛ перед хирургией катаракты на авитреальных глазах является актуальной проблемой. Необходимо учитывать множество факторов, которые играют важную роль при расчете интраокулярной линзы. Одним из таких факторов является сдвиг имплантируемой ИОЛ к вершине роговицы после витрэктомии. Цель исследования. Сравнить результаты измерения позиции ИОЛ относительно роговице на ультразвуковой биомикроскопии до и после витреоретинальной хирургии. Материал и методы. Исследование включает 60 случаев (60 глаз) витреоретинальной операции на артифакичных глазах. Они были разделены на 3 группы в зависимости от клинической рефракции: миопическая, эмметропическая и гиперметрическая рефракция. Всем пациентам было проведено УБМ исследование в 2 этапа: до и после витреоретинальной операции для измерения позиции ИОЛ относительно роговицы. Результаты и заключение. В группе пациентов с миопической рефракцией сдвиг имплантированной ИОЛ в сторону роговицы составил 0,71±0,1мм. В группе с нормальной рефракцией 0,57±0,1мм. В третьей группе с гиперметропической рефракцией сдвиг составил 0,22±0,1мм. Размер переднезаднего размера глаза влияет на расстояние, на которое сдвигается линза. Чем больше размер глаза, тем дальше сдвиг ИОЛ, соответственно меньший размер глаза способствует минимальному сдвигу. Одним из важных факторов при расчете является позиция ИОЛ относительно роговице, которая отличается в зависимости от переднезаднего размера оперируемого глаза. При выборе силы, имплантируемой ИОЛ на таких глазах нужно необходима более сильная по диоптрийности ИОЛ.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ПОСТКОВИДНОМ СИНДРОМЕ

2024-09-22T15:22:23+00:00

Актуальность. Постковидный синдром или длительный Ковид – это следствие коронавирусной инфекции (COVID-19), при которой 20% пациентов страдают от длительных симптомов, продолжительность которых сильно варьируется и длится более 12 недель. Согласно источникам, постковидный синдром может вновь проявиться через 3-6 месяцев после клинического выздоровления. Цель исследования. Изучить клинические особенности поражения зрительного нерва при постковидном синдроме. Материал и методы. В нашем центре было обследовано 53 пациентов с поражением зрительного нерва вследствие развития постковидного синдрома. Соотношение пациентов мужского пола составило 22 (40%) и 42 (60%) женщин. Возраст пациентов варьировал от 13 до 67 лет. Всему контингенту проводилось комплексное обследование, включающее в себя стандартные и специальные офтальмологические методы исследования. Результаты и заключение. Было обнаружено, что в постковидном периоде могут возникать такие поражения зрительного нерва как невриты и ретробульбарные невриты зрительного нерва. Своевременное выявление пациентов с поражениями зрительного нерва при постковидном синдроме позволяет оказать необходимую помощь пациентам, что будет способствовать предупреждению развития слепоты и слабовидения.

ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЛИДНОСТИ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ НЕКОТОРЫХ ВИЛОЯТОВ УЗБЕКИСТАНА

2024-09-22T15:33:19+00:00

Актуальность. Для лиц пожилого возраста характерна полиморбидность, когда в патологическом процессе поражаются основные системы организма пожилого человека. В связи с этим, приоритетными задачами являются оценка заболеваемости болезней органа зрения у пожилых и инвалидности вследствие нарушений зрения в регионах Узбекистана. Цель исследования. Анализ заболеваний органа зрения (ЗОЗ) и инвалидности у долгожителей проживающих в различных областях Узбекистана, разработка современных методов профилактики ЗОЗ и инвалидности. Материал и методы исследования. Объектом исследования служили 635 долгожителей, которые составили 10% от общего числа лиц старше 90 лет (6330), проживающих в некоторых областях Узбекистана, которым проведено офтальмологическое обследование. Результаты и заключение. Результаты работы показывают на высокие показатели инвалидности 1 группы по заболеваниям органа зрения во всех изученных областях и это связано сопутствующей патологией долгожителей. Вопросы реабилитации инвалидов по зрению следует разрабатывать, исходя из новейших достижений офтальмологии и совместно с другими специалистами, так как, совместная работа специалистов в профилактике слепоты имеет важное социальное значение.

РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ЛИГНОЗНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ У РЕБЕНКА

2024-09-22T15:49:08+00:00

Актуальность. Лигнозный конъюнктивит является проявлением врожденной гипоплазминогенемии. Цель исследования. Представить результаты лечения ребенка с лигнозным конъюнктивитом. Материал и методы. Офтальмологические, клинико-лабораторные, гистологические, консультации смежных специалистов. Результаты и заключение. Для установления диагноза необходим анализ крови на плазминоген. Эффективными в лечении являются плазмин, протеолитические, антибактериальные, стероидные препараты.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ КЕРАТОКОНУСА: (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

2024-09-22T15:59:10+00:00

В статье представлены современные данные про факторы риска развития кератоконуса, которые приобрели особую актуальность за последние годы. Целью статьи является выявление полного спектра факторов риска для улучшения диагностики и таргетного лечения кератоконуса. Многочисленность факторов риска подтверждает мультифакторную природу этого заболевания. Среди факторов риска перечислены семейная история, аллергия, этнические и генетические факторы.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОЗИЦИИ «ПОЛОЖЕНИЕ ЛИЦОМ ВНИЗ» В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ С РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ

2024-09-22T16:27:36+00:00

Актуальность: Регматогенная отслойка сетчатки (РОС) часто приводит к пожизненной потере зрения в 1 из 100 случаев, несмотря на высокий анатомический успех восстановления сетчатки. Послеоперационные осложнения возникают в 90% случаев и могут негативно влиять на качество жизни. Для снижения частоты осложнений предложено использовать положение лицом вниз (ПЛВ) после операции. Цель исследования. Оценить влияние ПЛВ на развитие осложнений в послеоперационный период при РОС. Материал и методы. Проведено проспективное клиническое исследование с участием 180 пациентов, разделенных на две группы: основную (с соблюдением ПЛВ) и контрольную (без соблюдения ПЛВ). Пациенты были обследованы на 10-й, 30-й и 90-й дни после операции, включая офтальмологическое обследование и оптическую когерентную томографию. Результаты. На 10-й день у основной группы отмечено снижение дислокации сетчатки, субретинальной жидкости и частоты повторного подъема сетчатки по сравнению с контрольной группой. Частота повышенного внутриглазного давления была выше в основной группе. На 30-й и 90-й дни у основной группы реже наблюдались складки на сетчатке и помутнение хрусталика. Заключение. ПЛВ является важным фактором для предотвращения осложнений после витреоретинальных вмешательств, улучшая результаты лечения и снижая риск рецидивов.

К ВОПРОСУ КЛАССИФИКАЦИИ АНОФТАЛЬМИЧЕСКОЙ ОРБИТЫ

2024-09-22T18:38:08+00:00

Актуальность. Анофтальм требует постоянного мониторинга для комфортного ношения глазного протеза. Существующие классификации недостаточно учитывают анатомические изменения, что затрудняет реабилитацию. Новая классификация необходима для улучшения хирургии и протезирования. Цель исследования. Разработать классификацию анофтальмической орбиты с учетом состояния соединительных и костных тканей. Материалы и методы. Исследование включало 457 пациентов с анофтальмом различной этиологии, проходивших осмотр и диагностику. Результаты. Обнаружены различия в состоянии век, конъюнктивальной полости и костей орбиты у пациентов с врожденным и приобретенным анофтальмом. Заключение. Предложенная классификация способствует более точной дифференциации и реабилитации пациентов с анофтальмом.

ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МИОПИЧЕСКОЙ ХОРИОИДАЛЬНОЙ НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

2024-09-22T18:44:52+00:00

Актуальность. Близорукость — это нарушение рефракции приводящей к снижению остроты зрения. В этом литературном обзоре говорится о том, как следует относиться к людям с ограниченными возможностями

КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ТОКСОПЛАЗМОЗНЫМ ХОРИОРЕТИНИТОМ

2024-09-22T18:53:01+00:00

Актуальность. Глазной токсоплазмоз является частой причиной потери зрения в результате внутриглазной инфекции, а также является основной причиной заднего увеита во всем мире. Цель исследования: проанализировать эффективность лечения токсоплазмозного хориоретинита с использованием современных противопаразитарных препаратов. Материалы и методы: всего обследовано 30 больных (40 глаз) с диагнозом токсоплазмозный хориоретинит. Пациентам основной группы к стандартному лечению добавляли препарат дорамицин (3000000 ЕД) по 1 таблетке 1 раз в день. Результаты и заключение: эффективность лечения была выше в основной группе. Лечение токсоплазмозного хориоретинита должно быть комплексным, своевременным, безопасным с обязательным надзором у врача-инфекциониста.

НЕЙРОПАТИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ СИНДРОМЕГИЙЕНА-БАРРЕ: (Клинический случай)

2024-09-22T19:00:19+00:00

Актуальность. Цель исследования. Изучить состояние органа зрения при синдроме Гийена-Барре. Материал и методы. авторефрактометрия, автопневмотонометрия, биомикроскопия, ОКТ, Компютерная периметрия, МРТ, ОКТ и лабораторные. Результаты и заключение. В статье рассмотрен клинический случай синдрома Гийена—Барре, ассоциированный с коронавирусной инфекцией COVID-19, который может являться основной причиной тяжелой острой прогрессирующей оптической нейропатии и приводить к даже слепату.

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ПРАВИЛА ISNT В РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ НОРМАЛЬНОЙ ПОПУЛЯЦИИ ЭТНИЧЕСКИХ ТАДЖИКОВ

2024-09-22T19:06:25+00:00

Актуальность. Использование метода OKТ в клинической практике значимо повлияло на качество диагностики
и раннее обнаружение глаукомы и ряда других патологий сетчатки. Данный метод обладает высокой разрешающей способностью
(3-10 нм) определения и оценки состояния прозрачных и рассеивающих тканей, позволяющей произвести «оптическую биопсию»
на микроскопическом уровне в зоне сканируемой зоны. Цель исследования. Оценка распространённости правила ISNT в разных возрастных группах нормальной популяции этнических таджиков с помощью оптической когерентной томографии. Материал и методы. Был проведён анализ 140 (глаз) протоколов толщины CHВC в период c 2014 по 2016 гг. на базе кафедры
офтальмологии ГОУ «ТГМУ им. Абу Али ибн Сино». В исследование были включены протоколы здоровых этнических таджиков в
разных возрастных группах. Из них женщин было 25 (50 глаз – 36,4%), мужчин – 45 (90 глаз – 63,6%) человек. Анализ протоколов
исследования проводился в соответствии c возрастными различиями, в 4 квадрантах. Было изучено правило ISNT среди группы
лиц в нормальной популяции. Результаты. Из всех обследованных глаз (140) в 58 случаях (41,4%) наблюдалось «правило ISNT», т.е.
толщина СНВС в нижнем квадранте (I) являлась самой толстой, за ним следовал верхний (S), носовой (N), затем височный квадрант
(T). В остальных глазах (82 – 58,6%) не было соответствия этому правилу. Заключение. Средние значения толщины СНВС, определяемые методом ОКТ, у здоровых глаз в нормальной популяции не всегда следуют правилу ISNT.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У ДЕТЕЙ

2024-09-20T08:51:57+00:00

Актуальность. Изучение клинических и диагностических критериев врожденных аномалий диска зрительного нерва (ВАДЗН) важно для офтальмологии, так как они часто приводят к снижению зрения и инвалидности в детстве. Большинство ВАДЗН имеют генетическую природу и могут сочетаться с другими пороками, что требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Несмотря на достижения в молекулярной генетике, этиологические факторы многих форм ВАДЗН остаются недостаточно изученными, что затрудняет правильную диагностику. Цель исследования. определить особенности диагностических критериев и клинических особенностей врожденных аномалий зрительного нерва у детей. Материалы и методы. В исследование включены 20 детей (12 мальчиков и 8 девочек) в возрасте от 5 до 18 лет, проходивших обследование в офтальмологической клинике «Зиёбахш» с 2023 по 2024 год, всем пациентам проводили комплексное офтальмологическое обследование. Результаты. Средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) у детей с врожденными аномалиями зрительного нерва составила 52,1 ± 2,38 мкм, что значительно ниже контрольных значений (109,9 ± 10,7 мкм), электроретинография показала нормальные результаты у 75% глаз и субнормальные у 25%, у 65% детей аномалии были двусторонними, у 35% - односторонними. Заключение. Врожденные аномалии зрительного нерва у детей требуют ранней диагностики и регулярного мониторинга для улучшения результатов лечения и снижения инвалидизации.

LARGE INFERIOR RECTUS RECESSION WITHOUT LOWER LID RETRACTION: TWO INCREDIBLE TECHNIQUES

2024-09-19T17:11:21+00:00

Relevance. Lower lid retraction is a frequent undesirable result following inferior rectus recession operations. Especially in relatively larger amounts of recession, a special and close relationship between lower lid retractors and muscular fascia makes the complication more severe.

Purpose of the study. To introduce two methods that allow wide inferior rectus recession without causing lower eyelid retraction and to evaluate the long-term results.

Material and methods. There were 25 cases and 18 control group cases in first operation technique named ‘ninety percent of posterior fibers recession of inferior rectus’ which can be perform for any vertical deviation without muscle fibrosis; and 8 cases were in second operation technique which named ‘muscle elongation with both organic tissue and non-absorbable suture’.

Results and conclusion. In both technique patients’ deviation corrected and all ocular movement was free. Both operation techniques, which introduces by us, does not affected lower lid retractor and operations has both effective results and no lid problem.

TO‘R PARDANING RЕGMATOGЕN KO‘CHISHI BO‘LGAN BЕMORLARDA SILIKON MOYINING TO‘R PARDA MIKROTSIRKULYATSIYASIGA TA’SIRI: ADABIYOTLAR SHARXI

2024-09-19T17:29:51+00:00

Dolzarbligi. To’r pardaning regmatogen ko’chishida (TPRK) vitrektomiya jarrohlik amaliyoti o‘tkazilgan va SM bilan tamponada bo’lgan ko’zlarda orqa segment tomirlarining turli hududlari, shu jumladan makula va optik nervida o'zgarishlar mavjud ekanligi aniqlangan. Yangi tasvirlash texnologiyasi optik kogerent tomografiya angiografiyasi (OCT-A) to’r parda mikrosirkulyatsiyani to'g'ridan-to'g'ri ko'rishga imkon beradi va turli patologiyalar va sharoitlarda yangi tushunchalar beradi.

Tadqiqot maqsadi. Regmatogen to’r pardasi ko’chgan bemorlarning SM bilan tamponada qilinganda va SM olib tashlanganda makula mikrosirkulyatsiyasida sodir bo’ladigan o’zgarishlarga bag’ishlangan adabiyotlarni ko’rib chiqish.

Material va usullar. PubMed, Google Scholar maʼlumotlar bazasidan 2024-yilgacha bo’lgan batafsil adabiyot qidiruvi amalga oshirildi va mavzuga aloqador 19 ta maqolalar ajratib olindi.

Natijalar. To’r parda mikrosirkulyatsiyasi turli hil tadqiqot natijalari bir biridan farq qildi. Ba’zi bir mualliflar makula mikrosirkulyatsiyasini kamayganligini qayd qilsa, boshqalari 6 oylik kuzatuvda tomirlar zichligining ortganini qayd qilishdi.

Xulosalar. O’tkazilgan tadqiqotlarning natijalari bir-biriga zid bo’lganligi sababli, kelgusida ushbu sohada keng va uzoq muddatli tadqiqotlar o'tkazish zarurligini taklif qiladi.

MARKAZIY SEROZ XORIORETINOPATIYANING TURLI SHAKLLARINI DAVOLASHDA BO'SAG'A OSTI MIKROIMPULSLI LAZER TA'SIRINING SAMARADORLIGINI BAHOLASH

2024-09-19T17:41:04+00:00

Dolzarbligi. Markaziy seroz xorioretinopatiya asosan mexnatga layoqatli yoshdagi kishilarda (39-51 yosh) uchrab, xoriokapillyarlar o'tkazuvchanligining oshishi, pigment epiteliy funksiyasining buzilishi, to'r parda neyroepiteylisi yoki pigment epiteliysining seroz ko'chishi, subretinal bo'shliqqa suyuqlik ajralib chiqishi kabi o'zgarishlar bilan kechadigan kasallik. Kasallikni davolashda turli spektrdagi lazer qurilmalar mavjud bo’lib, ularning samaradorligi va kamjarohatliligini aniqlash davolashning yangicha taktikalarini yaratilishiga turtki hisoblanadi.

Tadqiqot maqsadi. Markaziy seroz xorioretinopatiya kasalligining turli shakllarini bo'sag'a osti mikroimpuls lazer ta’siri yordamida davolash samaradorligini baholash.

Materiallar va usullar. MSXR kasalligi bilan og'rigan 50 nafar bemorni (53 ta ko'z) tekshiruvdan o'tkazdik. Ularning 12 nafari (24%) ayollar (o'rtacha yoshi 32,4± 5,2) , 38 nafari (76%) erkaklar (o'rtacha yoshi 39,8±3,6) tashkil qildi. Davolash to’r pardaning seroz ko'chgan sohasiga 577 nm to'lqin uzunligidagi lazer "Easy Ret” (Quantal Medical (Fransiya)) qurilmasining bo'sag'a osti mikroimpuls tasiri berish orqali o'tkazildi.

Natijalar va xulosa. O’tkazilgan lazer amaliyotidan 14 kun o'tgach asosiy guruhdagi 18 nafar (36%) bemorlarda subretinal suyuqlikning to'liq so'rilishi OKT tekshiruvlarida tasdiqlandi. 6 oy o’tgandan so’ng 42та кўзda (84 %) seroz ko’chishning to’liq ravishda so’rilishi kuzatildi, 2 nafar bemorda (4 %) kasallikning qaytalanishi kuzatildi. Bo'sag'a osti mikroimpuls lazer ta’siri amaliyoti o'tkazilgan bemorlarni tekshiruv va kuzatuv natijalari ushbu davolash usulining MSXR kasalligining turli shakllarini davolashda samaradorligi va xavfsizligini ko'rsatdi.

QANDLI DIABETI BO‘LGAN BEMORLARDA DIABETIK RETINOPATIYA SKRININGI

2024-09-19T17:50:31+00:00

Diabetik retinopatiya (DR) qandli diabet (QD) bemorlarda ko‘rish o‘tkirligi (KO‘)ni pasaytirib ko‘rlikka olib kelishi mumkin bo‘lgan asorat bo‘lib, vaqtida aniqlanmasligi va o‘tkaziladigan davolash muolajalarini kechiktirilishi ijobiy natijalar ko‘rsatikichlarini pasaytiradi. Bemorlarda o‘tkaziladigan skrining tekshiruvlar (ST) kasallikning klinik belgilarini namoyon qilmaydigan dastlabki degenrativ o‘zgarishlarni aniqlashda va uni patologik maydonini chegaralashda muxim axamiyatni kasb etadi. Biz yangi aniqlangan 200ta qandli diabet bemorlarda diabetik retinopatiya skriningi(DRS)ni o‘tkazdik

ENDOSKOPIK ENDONASAL DAKRIOSISTORINOSTOMIYADA DAKRIOSTOMA YARATISHNING TURLI USULLARINI QIYOSIY TAHLILI

2024-09-19T17:55:38+00:00

Dolzarbligi. Hozirgi vaqtda endoskopik endonazal dakriosistorinostomia (EndoDCR) surunkali dakriosistitni jarrohlik davolashning samarali usuli hisoblanadi. Bu dakriostoma sohasida (DS) tiklanish jarayonlarining o'ziga xos kechishi va burun bo'shlig'ida sinexiyalarning shakllanishi tufayli yuzaga keladi.

Tadqiqot maqsadi. Surunkali dakriotsistit bilan og'rigan bemorlarda endoskopik endonazal dakriosistorinostomia jarrohligida dakriostoma yaratishning optimal usulini aniqlash.

Materiallar va usullar. Tadqiqot materialiga dakriosistitli 30 nafar bemor kiritilgan bo'lib, ular bajarilgan operatsiyaga qarab 3 guruhga bo'lingan.

Natijalar. Tadqiqot natijalariga ko'ra, optimallashtirilgan lakrimal implant, ya'ni dakriostomani kengaytiruvchi vosita nafaqat dakriostoma qirralarining yopishishini oldini oladi, balki kasalliklarni davolashda zamonaviy amaliyotda qo'llaniladigan mavjud lakrimal implantatlardan farqli o'laroq lakrimal kanallarning burun bo'shlig'ida sinexiya shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Xulosa.Ushbu kombinirlangan usuldan foydalangan holda jarrohlik aralashuvi natijasida 90,0% hollarda to`liq sog`ayishga erishildi, bu boshqa guruhdagi jarrohlik usullariga (DS ni faqat ko`z yosh qopi medial devorining bir qismini plastikasi hisobiga shakillatnirish – 50%, DS ni ko`z yosh qopi medial devorini bir qismini olib tashlab bikanalikulyar silikon implant intubatsiyasi bilan hosil qilish – 70%) nisbatan yuqori natija hisoblanadi.

PEARLS İN THE DİAGNOSİS AND TREATMENT OF RETİNAL AND CHOROİDAL DİSEASES

2024-09-19T18:04:00+00:00

Relevance. Retinal and choroidal diseases of the eye are common health issue among people who suffer with environmental insults and sistemic diseases.

The aim of the study: to highlight the practical challenges in diagnosing and treating retinal diseases.

Material and methods. The choroid and retina are highly vascularized, express a very high metabolic activity, and are prone to be affected by minör environmental insults and systemic diseases. These layers' delicate, small structural sizes present similar aspects and signs due to various local and distant pathologies. Advances in diagnostic tools have enabled clinicians to identify subtle changes within the posterior segment layers, leading to accurate diagnosis and treatment. However, to fulfill their role effectively, clinicians must ask the right questions, conduct thorough evaluations, and possess in-depth knowledge.

Results and conclusion. Through the presentation of different cases, common pitfalls will be discussed to help simplify the complexity of diagnosis and facilitate appropriate treatment.

MIOPIK XORIOIDAL NEOVASKULYARIZASIYANI ZAMONAVIY TASHXISLASH VA DAVOLASH TAMOYILLARI: (ADABIYOT SHARHI)

2024-09-19T18:08:18+00:00

Dolzarbligi. Miopiya ko‘rish o‘tkirligining pasayishiga olib keluvchi asosiy refraksiya anomaliyasi xisoblanadi. Ushbu adabiy sharx miopiya kasalligining va uning asoratlarini zamonaviy tashxislash usullari va davosini yoritishga bag‘ishlanadi.

ICHKI CHEGARALOVCHI MEMBRANANI SAQLAB QOLISH BILAN IDIOPATIK MAKULA YORIG‘INI JARROHLIK AMALIYOTIDAN KEYINGI DAVOLASHNING KLINIK VA FUNKSIONAL NATIJALARI

2024-09-19T18:17:43+00:00

Dolzarbligi. Ushbu ilmiy ish idiopatik makula teshikni (IMT) minimal 500 mikron diametrdan kam bo'lganda jarrohlik davolashda foveolyar ichki chegaralovchi membranasi (IChM)ni saqlash metodologiyasini qo'llash natijalarini yaxshilanganligini ta'minlaydi. Shunday qilib, fovealyar IChMni saqlashning tavsiya etilgan usuli minimal diametri 500 mikrondan kam bo'lgan IMTni jarrohlik davolashda juda samarali ekanligini ko’rsatdi. IChMni olib tashlash bilan jarrohlikning standart texnikasi bilan taqqoslaganda, ushbu usul keng ijobiy yuqori funksional natijalarga erishishga imkon beradi.

Tadqiqot мaqsadi. Fovealyar IChMni saqlashni talab qilmaydigan standart texnologiyaga nisbatan minimal diametrli 500 mikrondan kam bo'lgan IMTni jarrohlik davolashda mualliflar tomonidan taklif qilingan fovealyar IChMni saqlash metodologiyasini qo'llash natijalarini baholash.

Material va usullar. Tadqiqot uchun Respublika ixtisoslashtirilgan ko’z mikroxirurgiyasi ilmiy-amaliy tibbiyot markazida 2023-2024-yillar davomida IMT bilan og’rigan 55ta bemor aniqlangan va davolangan bo’lib, ular 2 guruhga bo'lib o’rganildi: asosiy guruhga fovealyar IChMni saqlash texnikasi yordamida jarrohlik amaliyoti qilingan 23 kishi, (23ta ko'z) va standart texnologiya bo'yicha jarrohlik amaliyoti qilingan nazorat guruhi – 22 kishi, (22ta ko'z).

Natijalar va xulosa. Shunday qilib, fovealyaryar IChMni saqlashning tavsiya etilgan usuli minimal diametri 500 mikrondan kam bo'lgan IMTni jarrohlik davolashda juda samarali ekanligini ko’rsatdi. IChMni olib tashlash bilan jarrohlikning standart texnikasi bilan taqqoslaganda, ushbu usul keng ijobiy yuqori funksional natijalarga erishishga imkon beradi.

АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ

2024-09-19T18:26:09+00:00

Актуальность. Несмотря на повышение уровня выхаживания недоношенных детей, сохраняется большая частота такого заболевания как ретинопатия недоношенных (РН), которое требует систематического офтальмологического мониторинга как в активном, так и в регрессивном периоде.

Цель исследования. По результатам многолетних исследований оценить структуру анатомо-функциональных исходов РН.

Материал и методы. Нами обследовано 68 пациентов (136 глаз) с недоношенностью в анамнезе.

Результаты. У недоношенных детей в 72,7% случаев отмечается нарушение формирования фовеолярной депрессии с развитием фовеолярной гипоплазии и увеличением толщины сетчатки в фовеа, что коррелировало со значимым снижением остроты зрения. В 20,3 % случаев у недоношенных детей было обнаружено отклонение оси зрительной фиксации от центра фовеолы на одном глазу. У детей с самопроизвольным регрессом РН в отдаленный период наблюдались периферические витреоретинальные изменения в 55,6 % случаев и частота их коррелировала со стадией РН (I стадия РН – 6,7%, II стадия РН – 18,0 % III стадия РН – 75,3 %). При наличии экстраретинальной пролиферации на периферии сетчатки, частота периферических витреоретинальных изменении составляет 92,0% при самопроизвольном регрессе и 80,5% при индицированном, при отсутствии экстратеринальной ткани – 8,0% и 19,5% соответственно.

Заключение. У недоношенных детей наблюдаются нарушение формирования сетчатки как в центральной зоне, так и на периферии, что приводит к снижению максимально корригированной остроты зрения, периферическим хориоретинальным и витреохориоретинальным дистрофиям.

СУРУНКАЛИ ВИРУСЛИ ГЕПАТИТЛАРДА УЧРАЙДИГАН ЁШГА БОҒЛИҚ МАКУЛАДИСТРОФИЯНИ КОМПЛЕКС ДАВОЛАШНИ САМАРАДОРЛИГИНИ ОШИРИШ

2024-09-20T07:08:24+00:00

Долзарблиги. Ҳар йили 1 миллионга яқин одам гепатит В вируси асоратларидан вафот этади, бу эса барча ўлим сабаблари орасида 10 ўринни эгаллайди.

Тадқиқот мақсади. Сурункали жигар касалликлари учрайдиган ЁМД клиник кечишини гепатопротектор ва ретинопротектор кўллаган ҳолатда самарадорлигини баҳолаш.

Материал ва усуллар. ЁМД қуруқ шакли бошланғич даври СГС ривожланиш даражаси II босқич бўлган 46 та, ўртача ёши 50,5±2,7 бўлган беморлар. Асосий гурух жами 23 та (36 та кўз) беморлардан иборат бу гурухга бир вақтни ўзида гептрал ва окувайт форте бир йил давомида қўлланилди. Назорат гурух 23 та (42 та кўз) беморларга эса фақатгина окувайт форте бир йил давомида бериб борилди. Барча беморлар стандарт офтальмологик текширувлар билан бирга, порогли периметрия ва ОСТ текширувидан ўтказилди. Кўриш майдонини текшириш АР-3000 автоматик периметр ускунасида, «30-2 SITA standard» дастури асосида 30 градус майдондаги 76 та фиксация нуқталарини нур сезувчанлик ҳусусиятини (MD, MS, PSD, VFI) аниқлайди.

Натижалар ва ҳулоса. Асосий гурух беморларда КЎМК 4 ой давомида 0.01, 8 ой давомида 0.01±0.02, 12 ой давомида 0.02±0.01 га кўтарилган. Назорат гурух беморларда эса КЎМК тушиб бориши, яъни 4 ой ичида 0.04±0.01, 8 ой ичида 0.07±0.02, 12 ой ичида 0.09±0.01 аниқланди. Сурункали жигар касалликлари учрайдиган ЁМД беморларга бир вақтнинг ўзида гепатопротектор ва ретинопротектор кўллаш орқали тўр парда морфо-функционал холати яхшиланиши аниқланди. Гепатопротекторлар таъсирида жигар биофункцияси яхшиланиб, жигар оркали ўтадиган дори воситалар трансформацияси мўътадиллашади.

НЕЙРОМЕТАБОЛОМИКА ПРИ ГЛАУКОМНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

2024-09-20T07:26:50+00:00

Проблема глаукомы имеет большое медико-социальное значение ввиду широкой распространенности и тяжести исходов заболевания, нередко ведущих к слепоте и инвалидности. В статье рассматриваются литературные данные по изучению нейрометаболомики при глаукоме и глаукомной оптической нейропатии. Таким образом, можно сделать вывод, что метаболомика дает ценную информацию о метаболических изменениях, связанных с глаукомой, потенциально открывая путь к новым диагностическим и терапевтическим подходам для улучшения результатов лечения пациентов с этим угрожающим зрению заболеванием.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ФИКСИРОВАННЫХ КОМБИНИРОВАННЫХ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ БРИНЗОЛАМИДА 1% И ТИМОЛОЛА 0,5% В ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ

2024-09-20T07:36:25+00:00

Актуальность. Глаукома является основной причиной необратимой слепоты, занимая ведущее место в структуре инвалидности глазной патологии. Численность больных глаукомой в мире к 2030 г. составит 95,4 млн., а к 2040 г. — 111,8 млн человек.

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность фиксированного комбинированного препарата (бринзоломида 1% и тимолола малеата 0,5%) Бринарга (Sentiss Pharma, Индия) при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ).

Материал и методы. Всем 36 (48 глаз) пациентам проводили стандартные офтальмологические обследования и аппланационную тонометрию по Гольдману в течение 2х месяцев. В лечении глаукомы использован препарат Бринарга в инстилляциях 2 раза в сутки.

Результаты и заключение. Установлено, что бринарга эффективно снижает ВГД до 30,3-31,4% от исходного офтальмотонуса. По данным анкетирования в 87,6% пациентов оценили препарат комфортным и удобным для применения. Бринарга является хорошо переносимым и удобным для использования препаратом в лечении пациентов с первичной глаукомой.

КОНЦЕПТУАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ МИКСТ-ИНФЕКЦИОННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

2024-09-20T07:42:12+00:00

Актуальность. Поражения органа зрениямикст-инфекцией представляют значительные трудности вследствие сходства клинических проявлений и чрезвычайной резистентности к терапии. Помимо медикаментозного лечения эффективными оказались малоинвазивные вмешательства: пластика аутоконъюнктивой,амнионом или ксенотранслантатом. Цель исследования. Анализ клинических случаев микст-инфекционных поражений глаз. Материал и методы. В исследовании участвовали 43 пациентов с язвой роговицы, получавших лечение в РКОБ и Термезском филиале РСНПМЦМГ в 2017-2023 годах. Всем пациентам проведены стандартные исследования: визиометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия, тонометрия, А-В сканирование, исследована проходимость слёзных путей, по показаниям ультрозвуковой биомикроскопии (УБМ) переднего отдела глаза и передняя ОКТ. Результаты и заключение. В результате исследований установлено: при микробиологическом исследовании содержимого конъюнктивальной полости в 2 случаях обнаружена кишечная палочка, в 17–микст-инфекция (стафилококки и грибки), в 3 - Pseudomona saeruginosa, в 2 – грибковая инфекция. Иммунологический анализ крови обнаружил повышение титров антител (IgG) к вирусу простого герпеса у 12 (28%) и цитомегаловирусу у 6 (14%) пациентов. При угрозе перфорации роговицы (11 пациентов – 25,9%) производилось покрытие очага мобилизованной аутоконъюнктивой с блефароррафией. В случаях перфорации (4 пациента – 9,3%) производилось покрытие дефекта роговицы амнионом или ксенотрансплантатом. В 2 (4,6%) случаях процесс закончился эвисцерацией глаза.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПОПУЛЯЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ОФТАЛЬМОПАТОЛОГИИ ПРИ КАТАРАКТЕ

2024-09-20T08:29:52+00:00

Актуальность. Удельный вес слабовидения, связанный с катарактой, ниже в индустриально развитых странах, где нередко встречается также такая офтальмопатология, как возрастная макулярная дегенерация (ВМД), глаукома, диабетическая ретинопатия (ДР). Бранчевский С.Л. и Малюгин Б.Э. изучили распространенность нарушений зрения вследствие катаракты и выявили его снижение зрения до уровня 0,3 и ниже у 8,69% обследованных, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Цель исследования. Исследование различных форм катаракты и анализ сопутствующей ей офтальмопатологии на основании популяционного исследования “Ural Eye and Medical Study” (UEMS). Материал и методы. В это исследовании включено 5899 лиц (3400 человек сельского населения, 2499 – городского). Обследование включало определение остроты зрения без коррекции и с максимальной коррекцией, авторефрактометрию, А - сканирование глаза, биомикроскопию, бесконтактную тонометрию, офтальмоскопию, кертотопографию, фоторегистрацию глазного дна, статическую периметрию, оптическую когерентную томографию. Результаты. Катаракта установлена в 44,3% случаев, причем чаще у сельских жителей и женщин. Ядерная форма катаракты наблюдалась в 60,2%, кортикальная - в 39,8%, т.е. в 1,5 раза реже. В целом, сопутствующие заболевания глаз имели место в 37,3%, при этом наиболее часто диагностировали заболевания глазного дна. Чаще всего отмечалась возрастная макулодистрофия – ВМД (13,46%), далее следовали глаукоматозная оптиконейропатия – ГОН (глаукома) – 6,77% и миопическая дегенеративная макулопатия (миопия) – 4,93%. Реже фиксировалась диабетическая ретинопатия (ДР) – 2,26%. Заключение. Анализ популяционного исследования UEMS, проведенного у лиц старше 40 лет показал, что распространенность катаракты составила 44,3%. Ядерная форма помутнения хрусталика (60,2%) фиксировалась в 1,5 раза чаще, чем кортикальная (в 39,8%). Сопутствующая офтальмопатология диагностирована в 37,3% случаев и наиболее часто она была представлена ВМД, ГОН, миопической дегенеративной макулопатией. При этом частота ее у лиц с кортикальной катарактой была существенно выше (43,6%), чем с ядерной (33,1%). При этом частота таких сопутствующих заболеваний глазного дна, как ВМД, ГОН, ДР и МР, в популяции с осложненной катарактой увеличивалась с возрастом, чаще всего диагностировалась у женщин и городских жителей.

Эффективность глазных капель с низкой концентрацией атропина при прогрессировании близорукости

2024-09-19T16:04:59+00:00

Аннотация. Актуальность. Одной из самых больших медицинских и социальных проблем во всем мире является прогрессирующая миопия. Распространенность миопии среди населения европейских стран и США оценивается в 20–50%,
тогда как в странах Азии она составляет 60–90%. Цель исследования. Оценить изменения биометрических показателей глаза в группах с прогрессирующей миопией, получавших 0,01% атропин. Материалы и методы. В клиническом исследовании приняли участие 35 детей (18 (51,4%) девочек и 17 (48,6%) мальчиков) в возрасте от 4 до 15 лет с прогрессирующей миопией обоих глаз. У 20 (57,2%) пациентов один из родителей был миопом, а у 2 пациентов (5,7%) оба родителя были миопами. Прогрессирующая миопия определялась как сферический эквивалент (в диоптриях) и осевое удлинение через 8 месяцев соответственно. Результаты и заключение. 0,01% атропин вводился по одной капле в каждый глаз каждый вечер. Продолжительность курса составила 1,5 месяца, всего было проведено 4 курса. Этот метод лечения является эффективным и приемлемым методом борьбы с близорукостью у детей дошкольного и школьного возраста.

СПОСОБ ОЦЕНКИ СЛАБОСТИ СВЯЗОЧНО-КАПСУЛЯРНОГО АППАРАТА ХРУСТАЛИКА I СТЕПЕНИ

2024-09-20T08:58:00+00:00

Актуальность. При операциях по экстракции катаракты достаточно часто возникают ситуации, когда хирург сталкивается с дислокациями хрусталика, что может привести к осложнениям или необходимости изменения хирургической тактики. В литературе описан метод выявления слабости связочно-капсулярного аппарата хрусталика при псевдоэксфолиативном синдроме путем определения лизиса или разрыва волокон цинновых связок. Однако метод ограничен, поскольку он предназначен только для случаев псевдоэксфолиативного синдрома, так как именно псевдоэксфолиации, появляющиеся на цинновых связках, делают их достаточно эхогенными для определения на ультразвуковом приборе. Цель исследования. Оценить эффективность разработанного способа диагностики слабости связочно-капсулярного аппарата хрусталика I степени. Материал и методы исследования. Исследование включало 14 пациентов (14 глаз) с выявленной слабостью связочно-капсулярного аппарата хрусталика I степени, которая была определена на основании данных ультразвуковой биомикроскопии. Измерение внутриглазного давления (ВГД) проводилось при помощи специального бесконтактного портативного пневмотонометра, который позволяет проводить измерения как в положении сидя, так и в положении лежа. Результаты. При измерении ВГД в положении сидя среднее значение составило 16,9 мм рт. ст. с ошибкой среднего ±1,34. При переходе в положение лежа сразу после изменения положения тела среднее значение ВГД несколько снизилось до 16,4 мм рт. ст. с ошибкой среднего ±1,12. Через 5 минут после перехода в положение лежа наблюдается значительное снижение ВГД до 14,4 мм рт. ст. с ошибкой среднего ±1,1. Вывод. Снижение ВГД является статистически значимым и может свидетельствовать о том, что слабость связочно-капсулярного аппарата хрусталика оказывает влияние на динамику внутриглазного давления при изменении положения тела.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЫ У ДЕТЕЙ С МИКРОФТАЛЬМОМ

2024-09-20T09:03:47+00:00

Актуальность. Врожденная катаракта часто сочетается с другими патологическими изменениями органа зрения, которые наблюдаются у 36,8-77,3% детей: косоглазие, нистагм, микрофтальм, микрокорнеа и другие аномалии роговицы, а также стекловидного тела, сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва. Цель исследования. Провести анализ хирургического лечения врожденной катаракты с микрофтальмом. Материал и методы. Проведен анализ историй болезни 72 детей (117 глаз) с диагнозом врожденная катаракта, находившихся на стационарном лечении в глазном отделении клиники ТашПМИ за период с 2021 по 2023 гг. в возрасте от 3 месяцев до 7 лет. Результаты и заключение. Детям с врожденной катарактой и микрофтальмом I степени имплантация ИОЛ не является противопоказанием. При микрофтальме II и III степени имплантация проводится в два этапа: первом этапе выполнялась ранняя ЭЭК, на втором - проведение реабилитационных мероприятий и имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) в возрасте 1 - 1.5 лет.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ПРИМЕНЕНИЮ СУБПОРОГОВОГО МИКРОИМПУЛЬСНОГО ЛАЗЕРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИЕЙ

2024-09-20T09:09:04+00:00

Актуальность. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР) — четвёртая по частоте ретинопатия после диабетической, возрастной макулярной дегенерации и окклюзии вен сетчатки. Патогенез ЦСХР не до конца ясен, предполагается связь с повышенной проницаемостью хориоидальных капилляров и дисфункцией пигментного эпителия. Цель исследования. Оценка эффективности применения субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМИЛВ) длиной волны 577 нм при лечении пациентов с острой формой ЦСХР. Материалы и методы. Исследование проведено в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре микрохирургии глаза. Обследовано 35 пациентов (41 глаз) с острой ЦСХР. Пациенты разделены на основную группу (22 пациента, 25 глаз) и контрольную группу (13 пациентов, 16 глаз). Основной группе применяли СМИЛВ, контрольной группе — выжидательную тактику. Оценка проводилась через 1 и 3 месяца после лечения. Результаты. Через месяц в основной группе средняя максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) увеличилась с 0,48±0,14 до 0,71±0,15, к третьему месяцу — до 0,82±0,03. В контрольной группе МКОЗ увеличилась с 0,52±0,13 до 0,63±0,15. Резорбция субретинальной жидкости и прилегание нейроэпителия в основной группе составило 88% через месяц и 96% к третьему месяцу, в контрольной группе — 43% и 56% соответственно. Выводы: СМИЛВ длиной волны 577 нм эффективно ускоряет восстановление функций нейросенсорной сетчатки, резорбцию жидкости и прилегание нейроэпителия, что приводит к значительному улучшению МКОЗ по сравнению с выжидательной тактикой. Метод является эффективным и безопасным для лечения острых форм ЦСХР.

ЮҚОРИ ДАРАЖАЛИ РЕФРАКЦИОН АНОМАЛИЯЛИ БЕМОРЛАРНИ ФАКИК КӮЗ ИЧИ ЛИНЗАЛАРИ ЁРДАМИДА КОРРЕКЦИЯЛАШДАН КЕЙИНГИ ЭНДОТЕЛИАЛ ХУЖАЙРАЛАРНИНГ ӮЗГАРИШИНИ БАҲОЛАШ

2024-09-20T09:14:31+00:00

Долзарблиги. Жаҳон соғлиқни сақлаш ташкилотининг маълумотларига кӯра дунёда рефракцион аномалиялари мавжуд бўлган беморларнинг улуши 23 - 40% ни ташкил этмокда. Рефракцион аномалияларнинг тобора ривожланиши кӯрув аъзосининг жиддий қайтмас ӯзгаришларига ва хатто кӯриш фаолиятининг сезиларли даражада йӯқолишига олиб келиши мумкин. Тадқиқот мақсади. Юкори даражали миопияли беморларда факик кӯз ичи линзаси (ФКИЛ) имплантациясидан кейинги илк клиник кузатув мобайнида эндотелиал хужайраларнинг миқдор ва сифат жиҳатидан ӯзгаришини баҳолаш. Тадқиқот материал ва усуллари. 2024 йилнинг январ ойидан май ойигача Республика ихтисослаштирилган кӯз микрохирургия илмий-амалий тиббиёт марказида юқори даражали миопия ва мураккаб миопик астигматизм ташхисли жами 12 нафар беморнинг (22 та кӯз) факик кӯз ичи линзаси имплантация қилинганидан сӯнг клиник натижалари таҳлил қилинди. Кузатув остида булган беморларнинг ёши 20 дан 32 ёшгача, ўртача ёши эса 24,1±3,4 йилни ташкил этди. Натижалар. Эндотелий хужайраларининг зичлиги амалиётдан аввал 2978±85 хужайра/мм² ва амалиётдан кейинги 1 – хафтада 2945±63 хужайра/мм² ва 1 – ойда 2936±54 хужайра/мм²ташкил қилди. Хулоса. Мураккаб рефракцион аномалияларни ФКИЛ ёрдамида коррекциялашдан сӯнг эндотелий хужайраларнинг миқдорий ва сифатий ҳолати амалий аҳамиятга эгадир.

КАРТИНА ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗА БОЛЬНЫХ С ЮВЕНИЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ НА ФОНЕ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ

2024-09-20T09:25:34+00:00

Актуальность. Одной из нерешенных проблем в офтальмологии остается ранняя диагностика ювенильной глаукомы на фоне прогрессирующей миопии. Цель исследования. Изучить характерные изменения в переднем сегменте глаза и угла передней камеры у больных с ювенильной глаукомой на фоне прогрессирующей миопии. Материал и методы. Проведено исследование 245 пациентов (490 глаз) с диагнозом прогрессирующей миопии, которые были разделены на две группы. Первую группу составили 141 пациент (282 глаза) с ювенильной глаукомой, протекающей на фоне прогрессирующей миопии и вторую группу (сравнения) составили 104 пациента (208 глаз) с прогрессирующим течением. Возраст пациентов был от 18 до 30 лет (24,8±4,7). Срок наблюдения составил от 3 мес. до 5 лет. Результаты и заключение. Исследования переднего отрезка глаза в совокупности с гониоскопическим методом больных с прогрессирующим течением миопии может быть информативным для включения в «группу риска» на глаукому и дальнейшему их обследованию в условиях стационара, в случаях установленного диагноза ювенильной глаукомы на фоне прогрессирующей миопии будет способствовать выбору мультимодельного и индивидуального подхода в оказании им помощи.

КЕРАТОЭКТАЗИИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ: (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

2024-09-20T09:30:58+00:00

Актуальность. Эктазию разделяют на две категории: первичную и вторичную. Среди специфических форм кератэктазий можно выделить передний или истинный кератоконус (ИКК), и задний кератоконус (ЗКК). Среди глазных заболеваний, касающихся роговицы, примерно 25% составляют кератоэктазии, которые являются основной причиной ухудшения зрения и слепоты. Истончение и изменение формы роговицы могут быть вызваны несколькими факторами, такими как ранее недиагностированный кератоконус, семейный анамнез, повторные кератотомии, воспалительные заболевания и травмы роговицы. По мнению различных авторов, эктазия роговицы является многофакторным заболеванием. Установлена связь кератоконуса с такими аутоиммунными заболеваниями, что привело к созданию иммунологической теории. Наряду с этим существует также теория экзогенной травмы, связанная с ношением жестких контактных линз и постоянным потиранием глаз руками, что выявляется у 22% обследованных больных с кератоконусом. Цель исследования. Показать высокую частоту кератоэктазий у подростков и лиц молодого возраста, который прогрессирует с резким снижением остроты зрения. Методы исследования. Для диагностики кератоэктазии используется офтальмометрия, абберометрия, ультразвуковая кератопахиметрия, оптическая когерентная томография. Вывод. В статье представлен анализ данных литературы по видам кератоэктазий. Представлены этиологические факторы, классификация, патогенез кератоконуса. Показана необходимость дальнейших разработок в плане ранней диагностики и лечения данной патологии.

ОСОБЕННОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕЙРООПТИКОПАТИИ ПРИ ОККЛЮЗИОННО-СТЕНОТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

2024-09-20T09:46:55+00:00

Актуальность. В последние годы в связи с широким распространением системного атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, шейного остеохондроза регистрируется устойчивый рост глазной ишемической синдром (ГИС). Это приводит к увеличению частоты его клинических проявлений. Тот факт, что ГИС еще недостаточно изучен, влияет на качество медицинской помощи тяжелой категории больных с этой патологией. Таким образом, клинические и параклинические аспекты ГИС остаются актуальной проблемой офтальмологии, требующей дальнейшего изучения. Цель исследования. Изучить особенности ишемической нейрооптикопатии при ранней стадии окклюзионно-стенотическом поражении брахиоцефальных артерий. Материал и методы. Для обследование включались 20 пациент (26 глаз) с ишемической нейрооптикопатии с поражением окклюзионно-стенотическом поражении брахиоцефальных артерии. Результаты и заключение. В результате исследование установлено после адекватного консервативного лечение в 1 группе повышение остроты зрение состояло 3,3 раз, а в 2 группе повышение остроты зрение состояло 2,1 раз. При нейрофизиологической обследовании после адекватного консервативного светочувствительность в 1 группе повысилось 1,13 раз, а в 2 группе светочувствительность повысилось 15,8 раз.

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ И КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ОТКРЫТОЙ ТРАВМЫ ГЛАЗА

2024-09-21T05:09:18+00:00

Актуальность Травматические повреждения органа зрения относятся к числу особо сложных клинических и медико-социальных проблем, не теряющих своей актуальности. Цель исследования. Анализ структуры и клинических особенностей открытой травмы глаза (ОТГ). Материал и методы. Клинико-структурный анализ 964 пациентов с ОТГ тип В, С. Результаты. ОТГ была выявлена в 28,1% случаях, из них ОТГ тип А –в 5 %, ОТГ тип В –18,2%, ОТГ тип С - 4,2%, ОТГ тип D – 0,8% случаев соответственно. У пациентов с ОТГ тип С частота гифемы (25,3%), повреждений увеального тракта (69,8%), повреждений хрусталика (64,3%), выпадения стекловидного тела (55,5%), гемофтальма (66,5%) и травматической отслойки сетчатки (25,3%) была достоверно выше, чем в группе ОТГ тип В. Изучение степени тяжести ОТГ выявило преобладание ранений тяжелой (59,4%) и особо тяжелой степени (38,6%), при этом в подавляющем большинстве выявлены низкие зрительные функции от 0,1 и ниже, что составило 96,7% при ОТГ тип С и 92,7% при ОТГ тип В. Заключение. Актуальность проблемы ОТГ, тяжесть течения процесса и потенциально неблагоприятные клинико-функциональные исходы обуславливают необходимость разработки новых, адекватных лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий для повышения эффективности лечения.

МАГНИТОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕДНЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ

2024-09-21T05:18:39+00:00

Представлен клинический случай редкого послеоперационного осложнения после проведенной факоэмульсификации катаракты с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ) в виде развития передней ишемической оптической нейропатии. Приведены особенности клиники, диагностики и лечения данного состояния.

ХОРОИДЕРЕМИЯ. МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННОЙ ХОРИОРЕТИНАЛЬНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

2024-09-21T05:23:18+00:00

Актуальность. Хороидеремия является Х-сцепленной наследственной хориоретинальной дегенерацией, вызванной мутациями в гене CHM, расположенном в локусе q21.2 X-хромосомы, кодирующем повсеместно экспрессируемый Rab Escort белок 1 (REP1). По данным литературы распространенность хороидеремии составляет от 1 на 50 000 до 1 на 100 000 человек. Дифференциальная диагностика хороидеремии, как и других редких наследственных хориоидальных дистрофий весьма затруднительна, что определяет необходимость проведения не только генетического тестирования, но и применения мультимодального подхода с использованием современных высокоинформативных неинвазивных методов исследования. Цель исследования. Определить диагностические критерии хороидеремии с применением мультимодального подхода. Материал и методы. Обследован мужчина 49 лет. Жалобы на отсутствие сумеречного зрения, выпадения в поле зрения с 15 лет. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) OD = 0,16, OS = 0,01. В диагностике заболевания используется мультимодальный подход с применением современных неинвазивных методов исследования. Результаты. Диагностическими признаками хороидеремии являются наследственный характер заболевания, специфическая клиническая картина. ОКТ-EDI: потеря наружных ретинальных слоев, отсутствие слоя ПЭС, атрофия и склерозирование хориоидеи. Аутофлюоресценция глазного дна: выявляется центральный остаточный островок сохранного пигментного эпителия с фестончатыми краями. Лазерная спекл-флоуграфия: значительное снижение хориоидального кровотока. Заключение. Мультимодальный подход продемонстрировал высокую информативность в дифференциальной диагностике редких наследственных хориоретинальных дистрофий, что позволяет определить основные диагностические критерии заболевания. Наследственный характер заболевания требует обязательного медико-генетического консультирования.

ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕХНОЛОГИИ TRANSPLANT READY DMEK ENDO-IN В УЗБЕКИСТАНЕ

2024-09-21T05:28:24+00:00

Актуальность. Учёные активно ищут методы продления молодости и улучшения качества жизни. Ранее сквозная кератопластика (СКП) была основной операцией при патологиях роговицы, включая ЭЭД. Однако сейчас применяется более прогрессивная технология — DMEK, замещающая только изменённый эндотелий и десцеметову мембрану. Но у DMEK есть ограничения, связанные с тем, что мембрана при отделении сворачивается в трубочку. Разработана технология, которая позволяет свернуть мембрану эндотелием внутрь, обеспечивая её правильное расправление в передней камере. Цель исследования. Представить первые результаты новейшей технологии Transplant Ready DMEK Endo-In в Узбекистане. Материалы и методы. Всем пациентам была проведена операция по новой технологии TransplantReady DMEK Endo-In. Результаты. Все трансплантаты десцеметовой мембраны прилегли сразу. Заключение. Новая технология облегчает работу хирурга, а также сокращает реабилитационный период пациента.

МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ВРОЖДЕННОМ СИНДРОМЕ БРАУНА У ДЕТЕЙ

2024-09-21T05:34:14+00:00

Актуальность. Визуализация ВКМ при синдроме Брауна, помогает выявить возможные механизмы, такие как отек, повреждение блока, аномалии сухожилий ВКМ, аномалии экстраокулярных мышечных шкивов или врожденные аномалии сухожильно-блокового комплекса. Для визуализации верхней косой мышцы глаза у детей разработан и внедрен специальный МРТ режим сканирования. Цель исследования. Провести анализ МРТ картины структурных изменений вертлужно-сухожильного комплекса при Синдроме Брауна. Материал и методы. В исследование были включены 37 детей с клиническим диагнозом врожденный Синдром Брауна. Результаты и заключение. Детализирована МРТ семиотика поражений глаз у детей с синдромом Брауна. При этом наиболее частыми признаками являлись: усиление МРТ сигнала, который характеризовался отеком ВКМ (10%), а также ее истончением, что стало основным признаком фиброзирования верхней косой мышцы в 70% случаев.

ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ В ВЫЯВЛЕНИИ ВТОРИЧНОЙ ЭКТАЗИИ РОГОВИЦЫ

2024-09-22T08:16:37+00:00

Актуальность. Вторичная кератоэктазия является редким осложнением после хирургического вмешательства на роговице. Это состояние характеризуется выпуклыми изгибами на роговице, что приводит к нарушению зрения. Передняя оптическая когерентная томография (ПОКТ) — это неинвазивный метод визуализации, который позволяет получать высококачественные изображения переднего сегмента глаза, включая роговицу. Цель исследования. Определить диагностическую значимость параметров ПОКТ для выявления вторичной кератоэктазии. Материалы и методы. В исследовании участвовали 120 пациентов, из которых 60 с вторичной эктазией роговицы и 60 из контрольной группы, возрастом 25-56 лет. Оценивались параметры ПОКТ, включая толщину (CCT), кривизну (K-метрия/R-метрия), объем (VRF) и АПП (BPE), для диагностики вторичной кератоэктазии. Результаты и заключение. Сравнительный анализ показывает, что у больных с кератоэктазией (1-группа) значения толщины роговицы в центре, минимальной и медианной толщины ниже, чем у здоровых людей (2-группа). Результаты исследования указывают на то, что определенные параметры ПОКТ обладают высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики этого состояния.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕДНИМИ УВЕИТАМИ В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ

2024-09-22T08:35:20+00:00

Актуальность C момента объявления ВОЗ о пандемии коронавирусной инфекции прошло 3 года. В течении этого времени болезнь унесла из жизни 6,8 миллионов людей. Пандемия коронавируса, вызванная новым штаммом SARS-CoV-2, привела к долгосрочным последствиям не только здоровья и со стороны органа зрения тоже. Цель исследования. Анализ иммунобиохимических изменений крови у пациентов с передними увеитами в постковидном периоде. Материал и методы. В исследование включены 92 пациентов 115 глаз с передними увеитами в постковидном периоде. Больные были обследованы в период с 2021 по 2023 г. в Республиканской клинической офтальмологической больнице. Возраст больных составил от 21 до 65 лет, из них - 48 мужчин и 44 женщин. Результаты и заключение. Нами выявлено повышение концентрации IL-17 в сыворотке крови у пациентов с передними увеитами, перенесших COVID-19 на 25% в сравнении с контрольной группой (КГ) (р<0,05), уменшение сывороточной концентрации ФНО-a на 46% (р<0,05), увеличение уровня IL-6 на 46% (р<0,05), содержание IL-10 констатировано двукратно выше относительно (КГ) (р<0,05). Это свидетельствует о значительных изменениях всех изученных показателей крови у пациентов с передним увеитом, перенесших COVID-19. У пациентов с передними увеитами в постковидном периоде происходит активация провоспалительных цитокинов на фоне угнетения противовоспалительных цитокинов в крови. Изучение динамики цитокинового профиля местного и системного иммунитета важно для оценки состояния защитных сил организма и для определения тактики лечения.