Advanced Ophthalmology

GLAUKOMA BILAN OG’RIGAN BEMORLARNI DA’VOLASH SAMARADORLIGINI HAYOT SIFATI KO’RSATKICHLARI YORDAMIDA BAHOLASH

Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Dolzarbligi. Hayot sifati, boshqa ko’rsatkichlar bilan bir qatorda, shu jumladan glaukoma bilan og’rigan bemorlarda davolash samaradorligini har tomonlama tavsiflash uchun qo’llanilishi mumkin. Tadqiqot maqsadi konservativ davolanishdan keyin gla ukoma bilan og’rigan bemorlarning hayot sifatini o’rganish edi. Materiallar va usullar. Glaukoma bilan og’rigan 40 nafar bemorda 6 oylik antiglaukomatoz terapiyadan oldin va keyin hayot sifatini o’rganish Milliy Ko’z Institutining Vizual Funktsiya Anketasi (NEI VFQ-25) so’rovnomasidan foydalanilgan holda o’tkazildi. Ma’lumotlarni qayta ishlash «Statistica 6.0» dasturidan foydalangan holda amalga oshirildi. Natijalar va hulosa. Davolanishdan oldin hayot sifatining barcha ko’rsatkichlarining sezilarli darajada past edi. Glaukoma bilan og’rigan bemorlarda 6 oylik konservativ terapiyadan so’ng hayot sifatining barcha ko’rsatkichlari sezilarli darajada oshdi. Yaqindan ko’rish ko’rsatkichlari imkon qadar ko’paydi. Davolanishdan keyin masofadan ko’rish, umumiy salomatlik, boshqalar yordamiga muhtojlikning kamayishi, harakat bilan bog’liq muammolar, ko’zda og’riq kabi ko’rsatkichlar sezilarli darajada yaxshilandi. Hayot sifati ko’rsatkichlari glaukoma bilan og’rigan bemorlarni davolash samaradorligini baholashda muhim mezon hisoblanadi.

АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ ДИАГНОСТИКА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ (обзор)

Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Диабетическая ретинопатия (ДР) является одним из грозных осложнений сахарного диабета (СД). При несвоевременной диагностике и неадекватном лечении ДР может привести к потере зрения вследствие таких осложнений, как гемофтальм и отслойка сетчатки. Цель исследования. Целью данной работы явилось изучение эволюции автоматизированной диагностики диабетической ретинопатии, начиная от визуализации и автоматической сегментации изображений глазного дна до диагностики стадий ДР, с помощью алгоритмов глубокого обучения в программах искусственного интеллекта. Материалы и методы. Поиск опубликованных работ в PubMed, ScienceDirect и подобных поисковых системах исследований, с 2006 по 2023 год, с использованием комбинации ключевых слов в медицинской сфере (офтальмология, диабетическая ретинопатия, скрининг) и в области машинного обучения (искусственный интеллект, глубокое обучение, нейронная связь), позволил нам выявить 160 публикаций, анализ которых нами проведен. Статья сформирована путем последовательного анализа различных компьютерных программ по мере их усложнения. Результаты и заключение. Стремительно разрабатываемые в последние годы программы искусственного интеллекта, успешно используются для диагностики нарушений зрения при ДР. Программы искусственного интеллекта продемонстрировали чувствительность в диапазоне 82–99,1% и специфичность в диапазоне 63–90% при выявлении ДР, резко снижающей зрение. Программы искусственного интеллекта, несомненно, помогут врачам своевременно диагностировать ДР, даже в начальных стадиях ее развития. Программы скрининга с ИИ помогут охватить население в труднодоступных, густонаселенных районах, не затрачивая при этом особых финансовых средств. Авторы надеются, что подобные программы, использующие искусственный интеллект для диагностики ДР, станут доступным способом диагностики осложнений у пациентов с сахарным диабетом в стране.

БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГЛАЗА ПОСЛЕ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ

Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Химические ожоги глаз являются значительной клинической проблемой, способной серьезно повлиять на зрение и качество жизни пациентов. Исследования указывают на необходимость разработки эффективных методов лечения и профилактики. В США ежегодно регистрируется около 15,865 новых случаев, подчеркивая важность этой проблемы. Цель исследования. Определить эффективность фотодинамической терапии (ФДТ) с использованием импульсного красного лазера и применения Виксипина в лечении химических ожогов глаз различной этиологии и степени тяжести. Материалы и методы. В исследовании участвовали 60 пациентов (60 глаз) с I, II и III степенями тяжести ожогов, обследованных в период 2020–2023 гг. на базе Ташкентской Медицинской Академии. В зависимости от терапии, пациенты были разделены на три группы: контрольную, I основную (получавших ФДТ) и II основную (получавших ФДТ и Виксипин). Результаты и заключение. Лечение привело к значительному снижению симптомов у всех пациентов. Во II основной группе длительность пребывания в стационаре сократилась до 7 дней, а в I основной до 8,5 дней. Биохимические изменения слезной жидкости показали снижение уровней оксида азота (NO) и малондиальдегида (МДА), что указывает на уменьшение окислительного стресса и воспаления. Добавление ФДТ и Виксипина к традиционной терапии значительно улучшает исходы лечения химических ожогов глаз, сокращая длительность лечения и снижая риск осложнений. Результаты подтверждают необходимость дальнейшего изучения и внедрения данных методов в клиническую практику.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АНАЛИЗАТОРА БИОМЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ РОГОВИЦЫ CORVIS ST В ОТБОРЕ ПАЦИЕНТОВ НА КЕРАТОРЕФРАКЦИОННУЮ ХИРУРГИЮ

Беликова Е. И., Перова Т. В. — Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Вторичная эктазия после лазерной коррекции остается тяжелым осложнением кераторефракционной хирургии. Статистика эктазий после различных кераторефракционных вмешательств показывает более частое развитие данного осложнения после лоскутных методик лазерной коррекции зрения (LASIK, FemtoLASIK), чем после методик поверхностной абляции (ФРК, транс ФРК, LASEK), a рост количества случаев эктазии после лентикулярной хирургии должен вызывать настороженность. Ранее существовавший кератоконус может играть более значимую роль в развитии послеоперационной эктазии, чем это учтено в литературе, в связи с чем особую важность приобретает ранняя диагностика не просто доклинической стадии кератоконуса, а выявление факторов предрасположенности к развитию эктазии на глазах с нормальными кератотопографическими характеристиками. Последние разработки в области ранней диагностики эктазий используют возможности искусственного интеллекта в анализе биомеханических свойств и геометрии роговицы для выявления предрасположенности роговицы к эктазии. В статье проанализирован собственный опыт использования диагностического комплекса Pentacam + Corvis ST в отборе пациентов на кераторефракционные вмешательства.

KO‘Z OLMASINING KONTUZION JAROHATLARIDA OPTIK KOGERENT TOMOGRAFIYA TEKSHIRUV USULINING TASHHISOT IMKONIYATLARINI BAHOLASH

Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Dolzarbligi. Optik kogerent tomografiya (OKT) oftalmologiyadagi zamonaviy diagnostika usuli bo‘lib, ko‘z olmasining kontuzion jarohatlari diagnostikasida ko‘ruv nerv diski va to‘r pardaning peripapillyar nerv tolalari qatlami qalinligining (TPPNTQQ) holatini obyektiv baholash uchun keng qo‘llanilmoqda. Tadqiqot maqsadi. Ko‘z olmasi kontuzion jarohati va kontuziya natijasida kelib chiqqan travmatik optik neyropatiya (TON) bilan og‘rigan bemorlarda OKTning diagnostik ko‘rsatkichlarini aniqlashdir. Materiallar va usullar. Toshkent tibbiyot akademiyasi ko‘p tarmoqli klinikasi shoshilinch travmatologiya va neyroxirurgiya bo‘limlarida 30 nafar bemor (20 yoshdan 45 yoshgacha bo‘lgan 20 nafar erkak va 10 nafar ayol bemor) jarohatdan keyingi dastlabki davrda o‘rganildi. Nazorat guruhi bir xil jins va yoshdagi 30 nafar sog‘lom odamdan iborat edi. Natijalar va xulosa. OKT tadqiqoti natijasida ko‘z olmasi kontuzion jarohati bilan og‘rigan bemorlarda nazorat guruhiga nisbatan makula hajmi, ko‘ruv nervi diski (KND) o‘lchami va peripapillyar TPPNTQ qalinligi sezilarli darajada oshgani aniqlandi. Tadqiqotimiz shuni ko‘rsatdiki, OKT ko‘z olmasi kontuzion jarohati paytida retinal va ko‘ruv nerv shikastlanishini ob’ektiv baholash va tashxislash uchun ishlatilishi mumkin.

ПРИМЕНЕНИЕ БЛОКАТОРОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ТРОМБОЗОВ ВЕН СЕТЧАТКИ

Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) — одно из наиболее частых сосудистых заболеваний глаза, потенциально приводящее к полной или частичной потере зрения. Цель исследования. Целью работы явилась клинико-функциональная оценка эффективности комплексного лечения тромбозов вен сетчатки, с включением блокаторов кальциевых каналов. Материалы и методы. Было обследовано 32 пациента (32 глаза) с тромбозами ЦВС, которым были проведены стандартные методы общего и офтальмологического обследования, а также дуплексное сканирование каротидных артерий и ОКТ. Пациенты были разделены на 2 группы по 16 человек: контрольная группа — получала циннаризин в дополнение к стандартной схеме лечения, основная группа — нимодипин. Результаты и заключение. Острота зрения у пациентов основной группы увеличилась с 0,07±0,09 до 0,2±0,02 через 6 месяцев на фоне лечения, в контрольной группе этот показатель составил 0,06±0,12 и 0,17±0,01 соответственно; по данным ОКТ общая толщина сетчатки в макулярной области уменьшилась в среднем с 385±16,26 мкм до 286±8,45 мкм в основной группе, в контрольной — до 299,01±8,63 мкм. У всех пациентов с тромбозом ЦВС были обнаружены поражения каротидных артерий разной степени выраженности. Предложенный способ комплексной терапии тромбоза ЦВС, является эффективным и может быть рекомендован в качестве метода выбора при лечении тромбозов вен сетчатки. Проведение ультразвукового исследования сосудов каротидной системы рекомендуется всем пациентам старше 50 лет.

РОЛЬ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРЫ PM 2.5 В РАЗВИТИИ СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА

Билалов Э. Н., Орипов О. И., Билалов Б. Э., Хайдаров Б. Х. — Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. В настоящее время проблема загрязнения воздуха PM 2.5 ощущается в особенности остро на территории столицы нашей Республики. Учитывая один из наиболее высоких уровней загрязнённости в мире, встает вопрос о его влиянии на организм населения, в том числе на состояние органа зрения. Цель исследования. Оценка выраженности развития синдрома сухого глаза у населения города Ташкент в условиях повышенной концентрации частиц PM 2.5 в атмосфере. Материалы и методы. Для достижения данной цели предполагается провести обследование контингента жителей, проживающих на ограниченной территории города Ташкент, где регулярно производятся измерения уровня воздушных частиц PM 2.5. В качестве группы сравнения была отобрана однородная выборка из 60 человек, проживающих в Сырдарьинской области, где также проводились измерения концентрации PM 2.5 в атмосфере. Результаты и заключение. Измерение уровня концентрации PM 2.5 в атмосфере столицы показало, что он составил 28,6 мкг/м3. Аналогичный показатель, полученный выездной бригадой лаборатории в рамках научно-исследовательской работы в Сырдарьинской области, составил 9,6 мкг/м3. Полученные результаты свидетельствуют о значительном различии в концентрации PM 2.5 между городом Ташкентом и Сырдарьинской областью. Анализ данных показал, что у пациентов из города Ташкента наблюдается более выраженная симптоматика и нарушения в параметрах слезной пленки по сравнению с жителями Сырдарьинской области. Эти результаты говорят о возможном влиянии высокой концентрации мелкодисперсных частиц PM 2.5 в атмосфере на развитие синдрома сухого глаза и тяжесть поражения глазной поверхности. Полученные результаты
подтверждают значимость высокой концентрации частиц PM 2.5 в атмосфере в развитии синдрома сухого глаза, их влияния на параметры функциональной слезной единицы и тяжесть поражения глазной поверхности.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОТСЛОЙКИ ХОРИОИДЕИ, РАЗВИВШЕЙСЯ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ТУННЕЛЬНОЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Бобоев С. А., Кадирова А. М. — Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Вопрос о тактике хирургического лечения по поводу одновременного проявления глаукомы и катаракты остаётся нерешенным. Цель исследования. Оценить эффективность интра- и послеоперационного лечения отслойки хориоидеи, развившейся во время операции ТЭК у больной с закрытоугольной далеко зашедшей с высоким ВГД глаукомой, перезрелой факолитической катарактой правого глаза на клиническом примере. Материалы и методы. Во время операции произошла отслойка хориоидеи. Одномоментно выполнена передняя витрэктомия, иридэктомия, задняя трепанация склеры. Результаты. Показатель ВГД снизился до умеренных величин. После консультации витреоретинального хирурга было назначено медикаментозное лечение: хориоидея прилегла. Острота зрения 0,02 с коррекцией 0,08. Заключение. В результате проведённых интра- и послеоперационных мероприятий был достигнут положительный результат.

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ДЕТЕЙ С КАТАРАКТОЙ, СОЧЕТАННОЙ С АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Бузруков Б.Т., Абдурахманова Ч.К. — Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Врожденная катаракта часто сочетается с другими патологическими изменениями органа зрения, которые наблюдаются у 36,8-77,3% детей: косоглазие, нистагм, микрофтальм, микрокорнеа и другие аномалии роговицы, а также стекловидного тела, сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва. Цель исследования. Изучить особенности дифференцированного подхода к хирургическому лечению и реабилитации детей с катарактой сочетанной с микрофтальмом. Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 72 детей (117 глаз) с установленным диагнозом врожденная катаракта, находившихся на стационарном лечении в глазном отделении клиники ТашПМИ за период с 2016 по 2023 в возрасте от 3 месяцев до 14 лет. Мальчики составили 42%, девочки 58%. Пациентам были проведены офтальмологические, клинико-лабораторные методы исследования и консультации узких специалистов. Результаты и заключение. Детям с микрофтальмом оперативное лечение проводилось в максимально ранние сроки. На первом этапе выполнялась экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК). На втором этапе производилась имплантация ИОЛ с размещением линзы в цилиарной борозде при подходящем состоянии глаз. В раннем послеоперационном периоде наблюдалась воспалительная реакция в виде фиброзно-экссудативной реакцией в 49% случаев, в позднем послеоперационном периоде – сублюксация ИОЛ в 9 %, офтальмогипертензия в 18% случаев соответственно. Таким образом, детям с врожденной катарактой и сопктствующим микрофтальмом необходимо раннее хирургическое вмешательство до 1 года – 1 этап, включающее проведение экстракции катаракты, в дальнейшем проведение 2 этапа- имплантации ИОЛ. Необходимо проведение постоянного динамического наблюдения, учитывая высокий процент послеоперационных осложнений.

ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КВЕРЦЕТИНА ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

Иванова Н. В., Ярошева Н. А., Ярошева Л. М. — Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Кверцетин обладает свойствами ингибитора ряда оксидазных ферментов, мощного антиоксиданта, препарата, способствующего нейтрализации окиси азота в ишемизированных тканях и соответственно выраженным мембраностабилизирующим действием. Цель исследования. Обосновать применение флавоноида (кверцетина) при диабетической ретинопатии (ДР). Материалы и методы. Материалом служила сыворотка крови пациентов СД, исследования проводились in vitro. Обследовано 129 пациентов с ДР, разделенных на группы. Контролем служили 24 здоровых донора в соответствующем возрастном диапазоне. Результаты и заключение. Выявленное нарастание синтеза мононуклеарными лейкоцитами провоспалительных цитокинов IL‑1β и TNF-α, по мере нарастания степени тяжести ангиопатии, у пациентов с ДР, может быть расценена как важная патогенетическая «составляющая» прогрессирования ангиопатии. Гипергликемия- и инсулинзависимый лейкоцито (лимфоцито)-опосредованный механизм формирования цитокинового дисбаланса является существенным механизмом прогрессирования ДР. Нами установлено, что при ДР существует статистически достоверное влияние флавоноида (кверцетина) на функциональную активность мононуклеарных клеток, что позволяет рекомендовать его для лечения ДР.

КЛИНИКА РЕТИНОБЛАСТОМЫ

Исламов З. С., Бузруков Б. Т., Умарова Б. З., Бузруков Б. Б. — Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Ретинобластома относится к числу редко встречающихся злокачественных новообразований внутри глаза у детей. Цель исследования. Исследование было направлено на анализ клинических проявлений у пациентов с ретинобластомой на различных этапах развития опухоли, обратившихся в специализированное онкоофтальмологическое отделение. Материалы и методы. В статье представлены данные наблюдений за 372 пациентами, у которых была диагностирована ретинобластома. Авторами выполнен подробный анализ клинических особенностей у пациентов с ретинобластомой, обратившихся за медицинской помощью на различных этапах развития заболевания. Результаты и заключение. Исследование предоставило информацию о временном промежутке между появлением первых симптомов ретинобластомы и моментом обращения за медицинской помощью, а также о возрасте пациентов и стадии опухоли на момент диагностики. Особое внимание уделено характеристикам клинической картины заболевания. В работе описаны симптомы, характерные для различных стадий развития опухолевого процесса, среди которых белое свечение зрачка (лейкокория) и косоглазие отмечаются как ранние признаки. С увеличением размеров опухоли становятся заметны дополнительные симптомы, такие как увеит, псевдогипопион, эндофтальмит, вторичная глаукома и флегмона орбиты, что может усложнить диагностику из-за схожести проявлений с другими заболеваниями глаз у детей. В статье также обсуждаются заболевания, требующие дифференциальной диагностики с ретинобластомой. В свете многообразия клинических проявлений ретинобластомы особенно важными становятся задачи усовершенствования методов ранней диагностики, проведения всестороннего обследования и назначения соответствующего лечения пациентам, страдающим от этого заболевания.

ОБУЧЕНИЯ НАВЫКАМ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ НА VR-СИМУЛЯТОРЕ EYESI

Исламов З. С., Максудова З. Р., Ташматов З. А., Исламов Ж. З. — Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Моделирование — важный элемент профессиональной подготовки в современной медицине. Цель исследования. Это исследование направлено на анализ использования симулятора виртуальной реальности в офтальмологии для обучения процессу факоэмульсификации катаракты. Материалы и методы. Курсы повышения квалификации прошли 20 офтальмологов. Обучение включает в себя теоретические знания и практические упражнения. Практическая часть состоит из упражнений двух разных уровней: каждое последующее упражнение является более сложным, чем предыдущее, и учащиеся могут выполнять неограниченное количество повторений, пока они не будут идеально выполнять эти упражнения на стандартном уровне. Результаты и заключение. Анализ показал, что в первых попытках выполнения упражнений первого уровня наблюдались большие различия. Однако по мере развития навыков учащиеся значительно сокращали количество попыток получить необходимые баллы для перехода на следующий уровень. Повторные упражнения на тренажере показывают, что важно развивать хирургические навыки, необходимые для выполнения операции в соответствии со стандартом.

МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ИССЛЕДОВАНИЮ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА ПРИ ВТОРИЧНЫХ КЕРАТОЭКТАЗИЯХ

Исмаилова Д. Ф., Камилов Х. М., Касимова М. С., Хамраева Г. Х. — Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Вторичные кератоэктазии — это группа заболеваний роговицы, характеризующихся ее истончением и выпячиванием. Они могут возникать после различных травм, воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств и других факторов. Ранняя диагностика и оценка степени тяжести вторичных кератоэктазий имеют решающее значение для выбора оптимальной тактики лечения и прогнозирования зрительных функций. Мультимодальное исследование переднего отрезка глаза позволяет получить комплексную информацию о состоянии роговицы. Комбинируя данные различных методов исследования, можно повысить точность диагностики и оценки вторичных кератоэктазий. Цель исследования. Оценить эффективность мультимодального подхода к исследованию переднего отрезка глаза при вторичных кератоэктазиях, развившихся после рефракционных операций. Материалы и методы. В исследование были включены 73 пациента (110 глаз) с кератоэктазиями, которые развились после рефракционных операций, с 2012 года по 2022 год. Всем пациентам проводили комплексное офтальмологическое обследование, включающее: визометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию. Мы провели скрининг передней и задней поверхностей роговицы с использованием кератотопографа «Pentacam», оптическую когерентную томографию (ОКТ) на аппарате Tomey и эндотелиальную микроскопию на автоматизированном бесконтактном микроскопе Tomey EM 400. Результаты и заключения. Результаты кератотопографии показали аномалии в форме роговицы, такие как асимметрия, нерегулярность. При ОКТ обнаружено утоньшение и выпуклость роговицы, что характерно для вторичной кератоэктазии. С помощью эндотелиальной микроскопии определены аномалии в структуре эндотелия. На основании сравнения информативности и чувствительности методик был разработан алгоритм диагностических мероприятий, включающий кератотопографию (чувствительность 94%), ОКТ (чувствительность
92,9%) и эндотелиальную микроскопию (чувствительность 92%).

А — ПАТТЕРН-КОСОГЛАЗИЕ У ДЕТЕЙ

Каланходжаева Д. Б., Бабаджанова Л. Д., Махмудова Д. Т., Икромова И. Ш. — Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Известно несколько видов паттерн косоглазий, характеризующиеся увеличением горизонтального отклонения при совершении вертикальных движений. Наиболее распространенные паттерны — A или V встречаются в 15–25% всех случаев горизонтального косоглазия. Косоглазие А-типа, в приведении может быть вызвано гиперфункцией верхней косой мышцы и гипофункцией нижней косой мышцы или смещением мышечных склеральных прикреплений прямых мышц и орбитальными аномалиями. Цель исследования. Анализ хирургической коррекции А паттерн косоглазия у детей. Материалы и методы. Нами был проведен проспективный анализ 35 детей (70 глаз) с А- Паттерн. Пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу составили 15 детей (30 глаз) с гиперфункцией верхней косой мышцы, где проведена задняя тенотомия верхней косой мышцы. Во второй группе 20 детей (40 глаз) выполнялась горизонтальная транспозиция экстраокулярных мышц. Результаты и заключение. В первой группе (30 глаз) с гиперфункцией верхней косой мышцы, задняя тенотомия верхней косой мышцы устранила А-паттерн в 96% случаев, в 4% случаев наблюдалось его ослабление. Андерация устранена в 98% случаев. Во второй группе (40 глаз) без гиперфункции верхней косой, где выполнялась одномоментно устранение горизонтальной девиации с их транспозицией-вертикальный компонент устранен в 89%, в 19% наблюдался остаточный угол горизонтального компонента от 5–15 ПД. Применение технологии задней тенотомии в хирургии А-паттерн c гиперфункцией верхней косой мышцы устраняет вертикальную девиацию, возникающую при аддукции, не нарушая симметричного положения глаз при прямом взоре. Транспозиция горизонтальномоторов без гиперфункции верхней косой мышцы позволяет одномоментно устранить или уменьшить как вертикальный, так и горизонтальный компонент. Своевременное устранение вертикального компонента- А-паттерн у детей позволяет исправить вынужденное положение головы, позволяя избежать дополнительных вмешательств на шейный мышечный аппарат, а также влияет на формирование бинокулярного зрения.

РОЛЬ ОБЩЕТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ В СНИЖЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ

Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Демографическое старение населения — увеличение доли пожилых и старых людей в общей численности населения — еще два десятилетия тому назад рассматривавшееся как феномен, относящийся исключительно к развитым странам, в настоящее время охватывает практически весь мир [Cohen G.E, 2003; Kalache A., Gatti А., 2003]. В 1998 г. Впервые установлено снижение смертности в старших возрастных группах (90–100‑летние) [Vaupel J. W. et al., 1998]. В экономически развитых странах каждые 10 лет удваивается число столетних. Известно, что продолжительность жизни на 50% зависит от образа жизни, который формирует сам человек [1]. Достойный уровень качества и образа жизни долгожителей является актуальной проблемой, решение которой еще не реализовано на протяжении многих лет. Здоровье — это главная ценность жизни, оно занимает самую высокую ступень в иерархии потребностей человека. Здоровье — один из важнейших компонентов человеческого счастья и одно из ведущих условий успешного социального и экономического развития. Поэтому так важны исследования, посвященные изучению качества и образа жизни пожилых людей. Человеческий организм, как совершенный механизм, рассчитан на длительную жизнеспособность и продолжительность жизни, которая во многом определяется тем, как человек строит ее для себя, сокращает или продлевает, как заботится о своем здоровье, ведь именно здоровье является главной основой долголетия и активной творческой жизни [2]. Более 70% пожилых людей и долгожители имеют 4–5 хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной, эндокринной и костно-суставной систем [12]. (Коркушко О. В., 2000; Лазебник Л. Б., 2001; Прощаев К. И. 2011; Шабалин В. Н., 1998). Ряд общетерапевтических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, атеросклероз, сердечно-сосудистые,
онкологические, мозговые заболевания и сахарный диабет, являются преобладающими факторами риска развития глазной патологии и слепоты у долгожителей [11].

ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИДА ГЛАУКОМАНИНГ ДОЛЗАРБ МУАММОЛАРИ

Камилов Х. М. — Wed, 19 Jun 2024 00:00:00 +0000

Долзарблиги. Ўзбекистон Республикасида глаукоманинг тарқалиши, ривожланишининг клиник-патогенетик механизмлари, касалликнинг эрта ташхислаш хусусиятлари ва кечишини ўрганиш, глаукомани консерватив, лазер ва жарроҳлик даволаш усулларини баҳолаш бўйича илмий тадқиқотлар олиб борилган.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ РАСХОДЯЩЕГОСЯ НЕАККОМОДАЦИОННОГО КОСОГЛАЗИЯ У БОЛЬНОГО С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Косимов Р. Э., Бобоев С. А., Кадирова А.М. — Sat, 08 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Примерно 50% детей с детским церебральным (ДЦП) параличом имеют проблемы со зрением, проявляющиеся в косоглазии, нарушении подвижности глаз, аномалиях рефракции, развитии нистагма и частичной атрофии зрительного нерва. Цель исследования. Описать клинический случай расходящегося неаккомодационного косоглазия с углом 45° у пациента с ДЦП. Материалы и методы. Коррекция этого вида косоглазия: рецессия латеральных прямых и резекции внутренних прямых мышц обоих глаз. Результаты и заключение. Достигнута ортотропия с полноценным бинокулярным зрением. Данный метод хирургического лечения косоглазия позволяет максимально реабилитировать пациентов с ДЦП.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНТЕНСИВНОГО ИМПУЛЬСНОГО СВЕТА И НИЗКОУРОВНЕВОЙ СВЕТОВОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА

Максудова З. Р., Шадманкулов Т. С. — Sat, 08 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. В данной статье освещается проблематика синдрома сухого глаза (ССГ), акцентируя внимание на его многофакторной природе и новаторских методах лечения, включая комбинированное использование интенсивного импульсного света (ИИС)- инфракрасные лучи длиной волны — 600 нм и низкоуровневой световой терапии (НСТ) с красной маской (Red Mask). Цель исследования. Оценить эффективность комбинированной терапии Eye-Light ® (ИИС и НСТ Red Mask) для лечения синдрома сухого глаза. Материалы и методы. В исследование было включено 790 пациентов (1580 глаз) — 330 мужчин и 430 женщин, возрастном диапазоне от 18 до 79 лет, контрольная группа 30 пациентов, диагностированных с ССГ, что отражает гендерные особенности распространенности ССГ. Средний возраст пациентов, участвующих в исследовании, составил 43,1±7,4 года. Для диагностики и оценки тяжести ССГ использовались комплексные диагностические инструменты, включая Me-Check ® для точной диагностики мейбомиевых желёз и определения оптимального лечения, устройство Eye Light®(ИИС, НСТ-Red Mask), тест Норна для измерения время разрыва слёзной пленки(ВРСП) и тест Ширмера для оценки объема слезной жидкости. Результаты и заключение. После применения комбинированной терапии Eye-Light
®, значительное количество пациентов продемонстрировало увеличение ВРСП — Тест Норна. Значения ВРСП улучшились, достигая в среднем от 10 до 15 секунд (в контрольной группе от 10 до 11секунда), что соответствует нормальной стабильности слезной пленки. Исследование показало значительную эффективность комбинированного применения Eye-Light ® (ИИС и НСТ Red Mask) в лечении ССГ.

СКЛЕРАЛЬНЫЕ ЛИНЗЫ: НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ В КОРРЕКЦИИ КЕРАТОКОНУСА И ДРУГИХ ИРРЕГУЛЯРНОСТЕЙ РОГОВИЦЫ

Рябенко О. И., Селина О. М. — Sat, 08 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Кератоконус является одним из наиболее распространенных корнеальных заболеваний, приводящих к иррегулярному астигматизму и снижению зрительной функции, что существенно влияет на качество жизни пациентов. В контексте ограниченной эффективности традиционных методов коррекции, склеральные линзы представляют собой инновационное решение, способное обеспечить высокую остроту зрения и комфорт при ношении. Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность применения склеральных линз SKYLENS с профилями Oblate и Prolate от лаборатории SkyOptix для оптической коррекции у пациентов с кератоконусом II–III стадии при неэффективности других методов зрительной реабилитации. Материалы и методы. Анализ основан на выборке из 64 пациента (87 глаз) с кератоконусом II–III стадии. Произведен подбор склеральных линз после кросслинкинга роговицы. Исследование включало стандартное офтальмологическое обследование, кератотопографию и ОКТ переднего отрезка. Данные обрабатывались двухсторонним t-критерием Стьюдента с уровнем значимости p≤0,05. Результаты. Подбор склеральных линз обеспечил значительное улучшение остроты зрения в среднем до 0,99±0,13. Наиболее заметное улучшение наблюдалось у пациентов с нижним расположением кератоконуса. Исследование подтверждает высокую эффективность и безопасность склеральных линз в коррекции зрения при кератоконусе, а также их способность к значительному повышению качества жизни пациентов. Заключение. Склеральные линзы с профилями Oblate и Prolate являются эффективным средством оптической коррекции у пациентов с кератоконусом, способствуя улучшению остроты зрения и обеспечивая высокий уровень комфорта. Их использование рекомендуется в качестве метода зрительной реабилитации при стабильном кератоконусе.

SWEPT SOURCE ОКТ С РЕЖИМОМ АНГИОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИАНГИОГЕННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПАХИХОРИОИДАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОСЛОЖНЕННЫХ ХОРИОИДАЛЬНОЙ НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИЕЙ

Усманова Н. А. — Sat, 08 Jun 2024 00:00:00 +0000

А ктуальность. С внедрением в современную офтальмологию ОКТ приборов перестраиваемым источником излучения SWEPT source, появилась возможность выполнять точные измерения толщины хориоидеи и качественно визуализировать ее структуру. Цель исследования. Методом Swept Source ОКТ-ангиографии оценить эффективность ингибитора ангиогенеза Афлиберцепта в лечении хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) I типа, развившейся при пахихориоидальных заболеваниях. Материалы и методы. В исследование включены 37 пациентов (37 глаз) с пахихориоидальными заболеваниями, осложненные ХНВ I типа. Всем пациентам были выполнены интравитреальные инъекции Афлиберцепта по стандартной технологии. Оценка эффективности антиангиогенной терапии проводилась по результатам спектральной Swept Source ОКТ с режимом ангиографии. Морфологические признаки «активности» ХНВ оценивались по методике Coscas G. J. (2015). Период наблюдения составил 18 месяцев. Результаты и заключение. Методом Swept Source ОКТ с режимом ангиографии выявлены специфические паттерны «активности» ХНВ. После интравитреального введения Афлиберцепта площадь неоваскулярной мембраны уменьшилась в среднем на 0,622+0,07 мкм2 (от 0,939±0,06 мкм2 до 0,424±0,08 мкм2) на 34 глазах (89,5%), не изменилась на 3 глазах (10,5%). По данным ОКТ-ангиографии динамика паттернов «активности» ХНВ имела тенденцию к угасанию во всех случаях. Swept Source ОКТ с режимом ангиографии является высокоинформативным методом мониторинга морфологических и морфометрических изменений «активности» хориоидальной неоваскуляризации, что позволяет использовать метод в оценке эффективности анти-VEGF терапии при пахихориоидальных заболеваниях, осложнившихся хориоидальной неоваскуляризации I типа.

МЕТОДЫ НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ НЕВРИТА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

Хамраева Г. Х., Камилов Х. М., Касимова М. С. — Sat, 08 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. У 75% больных неврит зрительного нерва (НЗН) может быть первым, а иногда и единственным проявлением демиелинизирующих заболеваний ЦНС. Цель исследования. Определить диагностическую значимость методов нейровизуализации в диагностике неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились больные с НЗН демиелинизирующей этиологии — 43 больных (69 глаз). Из них у 25 больных процесс имел двухсторонний характер, у 18 — односторонний. Контрольную группу составили 12 соматически здоровых лиц (12 глаз). Результаты и заключение. Современные методы диагностики показали, что при НЗН на фоне PC повреждения ЦНС носят преимущественно диффузный характер. Это подтверждено при использовании МР- трактографии (снижение показателя ФА и повышение ИКД в зрительном нерве и в зрительной лучистости).

СИНДРОМ РАСШИРЕННОЙ ЭКСКАВАЦИИ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА — АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ЗРИТЕЛЬНОГО ПУТИ

Хамроева Ю. А., Бобоха Л. Ю., Махмудова Д. Т. — Sat, 08 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Синдром расширенной экскавации (СРЭ) — врожденная полиэтиологическая непрогрессирующая одно- или двусторонняя аномалия зрительного нерва, характеризующаяся значительным увеличением диаметра экскавации диска зрительного нерва. Цель исследования. Представить результаты дифференциальной диагностики синдрома расширенной экскавации и врожденной глаукомы. Материалы и методы. Клинические исследования были проведены в отделении офтальмологии клиники Ташкентского педиатрического медицинского института (ТашПМИ). I-группа — 4 пациента (8 глаз) — дети с СРЭ, II-группа 5 пациентов (10 глаз) с диагнозом «Врожденная глаукома» (ВГ). Всем пациентам провели офтальмологические и клинико-инструментальные методы исследования. Результаты и заключение. У пациентов I группы острота зрения без коррекции составила в среднем 0,6±0,1, с коррекцией 0,95±0,1. Миопическая рефракция была выявлена у всех пациентов (100% случаев), в среднем составила 2,25±0,4дптр, ПЗО глаза — 22,7±0,77мм. При гониоскопии в 100% случае УПК средний ширины, просматриваются все опознавательные элементы. Соотношение экскавации к диску (Э/Д) составила в среднем 0,55±0,2. Центральная толщина роговицы (ЦТР)-593,92±14,2 мкм. ВГД Pt составило среднем 19,4±0,6 мм рт.ст. Во II-группе острота зрения — 0,3±0,1 с коррекцией 0,45±0,1. Миопическая рефракция (100%) — 6,8±0,5 дптр., ПЗО глаза — 24,9±0,16 мм. При гониоскопии гониодисгенез II степени. Э/Д — 0,7±0,1, ЦТР‑589,5±10 мкм, ВГД 26,7±0,3 мм рт.ст. Э/Д- 0,99±0,06. ЭРГ у детей в I-группе нормальная, во II-группе субнормальная. При ЗВП ответ на вспышку амплитудно-скоростные параметры по зрительным путям в пределах нормы, незначительная деформация пика отмечалась в 65% случаев у пациентов I-группы, в 94% случаев у пациентов II-группы. Таким образом, у пациентов с СРЭ по данным проведенного обследования, показатели ВГД, тонографии, гониоскопии, кератопахиметрии, ЭРГ и ЗВП находятся в пределах
нормы.

ПРИМЕНЕНИЕ СТРОМАЛЬНЫХ/СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ПРИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ (ОБЗОР)

Хайдаров А.М., Ашуров О.М., Ашуров Я.О., Жангаваров А.Ж. — Sat, 08 Jun 2024 00:00:00 +0000

В данном статье были проанализированы более 36 статьей, мы с коллегами дали основные понятие по применению стромальных/ стволовых клеток при возрастной макулярной дегенерации. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – это дегенеративное заболевание глаз, которое поражает миллионы людей во всем мире, приводя к значительной потере зрения и инвалидности. Современные методы лечения ВМД, такие как терапия противосудорожным фактором роста эндотелия (анти-VEGF), направлены на замедление прогрессирования заболевания, но не способны полностью восстановить зрение. Следовательно, растет интерес к изучению потенциала стволовых клеток для лечения ВМД. Стволовые клетки обладают уникальной способностью дифференцироваться в различные типы клеток, включая клетки сетчатки, что делает их привлекательным кандидатом для регенеративной медицины в области офтальмологии. Были исследованы различные источники стволовых клеток, включая эмбриональные стволовые клетки, индуцированные плюрипотентные стволовые клетки и взрослые стволовые клетки, полученные из различных тканей.

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ У НАСЕЛЕНИЯ г. САМАРКАНДА

Аллаяров А. Т., Ризаев Ж. А., Юсупов А. А. — Sat, 08 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. С каждым годом увеличивается численность пациентов с диабетической ретинопатией (ДР). На сегодняшний день приоритетной задачей реформирования здравоохранения является поиск путей максимальной доступности специализированной офтальмологической помощи пациентам с ДР. Цель исследования. Проведение эпидемиологического анализа пациентов с сахарным диабетом (СД), обратившихся в государственные медицинские учреждения для определения частоты и структуры ДР. Материалы и методы. Объектом исследования стали пациенты, обратившиеся в Государственные медицинские учреждения г. Самарканда с СД 1 и 2 типа (СД1 и СД2) за 2023 год. Результаты и заключение. Результаты исследования показали, что распространённость ДР в г. Самарканде соответствует общемировым показателям. ДР присутствовала у 5440 (58,8%) больных СД.

СИНДРОМ «УТРЕННЕГО СИЯНИЯ» (клинический случай)

Кадирова А. М., Сабирова Д. Б. — Sat, 08 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Одним из пороков развития зрительного нерва с увеличением и экскавацией диска зрительного нерва в виде вьюнка является синдром «утреннего сияния». Цель исследования. Представление клинического случая наблюдения ребенка 13 лет с редко встречающейся аномалией экскавации диска зрительного нерва правого глаза. Материалы и методы. Стандартное офтальмологическое и инструментальное исследования. Результаты и заключение. Отражены клиническая картина и методы диагностики, необходимые для постановки диагноза. Ребёнок получил 2 курса специальной программы терапии, направленной на коррекцию амблиопии. Острота зрения повысилась от 0,01 до 0,02 с коррекцией. Пациенту рекомендовано активное динамическое наблюдение и повторные курсы плеоптического лечения стимулирующими аппаратами.

КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО АСТИГМАТИЗМА И АНИЗОМЕТРИЧЕСКОЙ АМБЛИОПИИ У ПОДРОСТКОВ С ПОМОЩЬЮ ТЕХНОЛОГИИ ФЕМТОЛАСИК

Бахритдинова Ф.А., Назирова С.Х., Миррахимова С.Ш., Хаджимухамедов Б.Б. — Sat, 08 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Рефракционная амблиопия на фоне анизометропической аметропии, особенно при смешанном астигматизме, тяжело поддается консервативному лечению, и сопровождается расстройством бинокулярных функций, что является одной из причин инвалидности по зрению. Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность эксимерлазерной коррекции зрения методом ФемтоЛАСИК у подростков со смешанным астигматизмом и анизометропической амблиопией. Материал и методы. В исследуемую группу вошли 20 пациентов (20 глаз) в возрасте от 14 до 17 лет (средний 13,8±0,85 лет) со смешанным астигматизмом от 3,25 до 5,5 дптр. В ходе хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде ни в одном случае осложнений не отмечено. Результаты и заключение. В результате лазерной коррекции у пациентов были достигнуты следующие рефракционные показатели: уменьшение величины астигматизма на 4,21±0,44 дптр. (88,1 % исходной величины) и величины анизометропии – 4,1±0,53 дптр. (90,1 % исходной величины). Эффективность и безопасность лазерной коррекции определяет ее приорететность в комплексном лечении рефракционной и анизометропической амблиопии у детей и подростков со смешанным астигматизмом. Уменьшение степени амблиопии и величины анизометропии методом ФемтоЛАСИК повышает качество зрения и обеспечивает оптимальную социальную адаптацию детей и подростков.

ДИНАМИКА СТРУКТУРЫ ПРОБОДНЫХ РАНЕНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Хамраева Л.С., Бобоха Л.Ю., Курбанбаева Г.С. — Sat, 08 Jun 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. Проблема детского глазного травматизма имеет социально-экономическую сторону, так как во многих случаях травмы приводят к стойким необратимым изменениям органа зрения, накладывающим свой негативный отпечаток на всю последующую жизнь ребенка. Цель исследования. Изучить динамику частоты встречаемости и возрастные аспекты прободных ранений органа зрения у детей по материалам клиники Ташкентского педиатрического медицинского института (ТашПМИ) за период с 2018 по 2022 годы. Материал и методы. Проведен анализ отчетной медицинской документации клиники ТашПМИ за 2018-2022 гг. Результаты и заключение. За отчетный период проведено лечение 1428 (24,2%) больных с травмами глаза и их осложнениями. Количество пациентов с проникающими ранениями глаза в возрастной категории от 5 до 14 лет превалировало относительно других возрастов и имело тенденцию к росту в течении всех пяти лети и составляло, в среднем, 64,9% от общего количества детей с ранениями. Из осложнений преобладали: рубцы роговицы (66,7%), эндофтальмит (10,2%), травматическая катаракта (9,4%), наличие внутриглазного инородного тела ( 6,2%) и отслойка сетчатки (4,6%). Проблема детского офтальмотравматизма не теряет своей актуальности, что делает необходимым активизацию профилактических мероприятий со стороны родителей, сотрудников дошкольных и общеобразовательных учреждений, оказания своевременной первой и специализированной высокотехнологичной помощи детям по месту жительства.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Ахраров А.А., Янгиева Н.Р, Туйчибаева Д.М. — Sat, 08 Jun 2024 00:00:00 +0000

Аннотация. Катаракта (частичное или полное нарушение прозрачности хрусталика) является одной из основных причин слабовидения и обратимой слепоты в мире. Данный обзор литературы посвящен исследованиям, рассматривающим важные аспекты хирургического лечения возрастной катаракты, такие как количество и качество выполненных операций в масштабах популяции. В работе приведены данные о влиянии глобальных тенденций, локальных территориальных и социальных особенностей на количество хирургических вмешательств по поводу катаракты. Проведен обзор ключевых показателей мониторинга хирургического лечения катаракты, приведены основные факторы, влияющие на целевые показатели частоты хирургии катаракты в региональном масштабе (возрастная структура населения, нормативные показания к хирургическому лечению, пороговые значения остроты зрения, указывающие на необходимость хирургического вмешательства, и доля лиц, нуждающихся в оперативном лечении катаракты). Отмечено, что низкое зрение после хирургии катаракты чаще всего ассоциировано с пожилым возрастом пациента, сопутствующей системной и глазной патологией, хирургическими осложнениями, неадекватной интраокулярной коррекцией.

ИЗУЧЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

Урманова Ф.М., Туйчибаева Д.М. — Mon, 15 Jul 2024 00:00:00 +0000

Актуальность. По данным литературы, на ранних стадиях ДР обнаруживают повышенную активацию факторов роста VEGF и снижение уровня BDNF в сыворотке крови, что является хорошим диагностическим маркером для раннего выявления диабетической ретинопатии (ДР). Цель исследования. Оценить взаимосвязь между уровнями сывороточного сосудистого фактора роста (VEGF), мозгового нейротрофического фактора (BDNF) с площадью фовеальной аваскулярной зоны (FAZ) при ОКТ-А среди пациентов с Сахарным диабетом 2 типа (СД2) с различными стадиями ДР. Материал и методы. Клиническое исследование проведено среди 252 человек (n=504), в том числе 168 больных сахарным диабетом 2 типа и 84 здоровых в контроле, средний возраст 57,6±7,8 года, из них 52,6% мужчин, 47,4% женщин. Результаты и заключение. Доказано, что дефицит BDNF в СК легкой степени менее 0,62 нг/мл свидетельствует об общей ДР, а уровень BDNF <0,22 нг/мл свидетельствует о развитии ПДР и/или диабетической макулярной ишемия (ДМО). Таким образом, низкий уровень BDNF и высокий уровень VEGF в сыворотке крови являются потенциальными факторами риска развития ДР при СД2 и служат его диагностическими индикаторами.

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММНОГО СРЕДСТВА НА ОСНОВЕ СВЕРТОЧНОЙ НЕЙРОННОЙ СЕТИ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ФАЙЛОВ DICOM МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ И ДЕФОРМАЦИЯМИ ОРБИТЫ

Дудич О.Н., Красильникова В.Л., Осипович В.С. — Tue, 23 Jul 2024 00:00:00 +0000

Аннотация. Актуальность. Основное место в системе реабилитации пациентов с травмами орбиты занимают реконструктивные операции, целью которых является восстановление нормальной анатомии поврежденной орбиты для достижения хороших функциональных и эстетических результатов. Достижения в области компьютерных технологий, включая трехмерную печать, внедрение программного обеспечения для планирования оперативного лечения, внедрение новых моделей имплантатов позволяют улучшить результаты реконструктивного лечения при травмах орбиты. Цель исследования. Апробация в клинике разработанного программного средства для автоматического расчета параметров орбиты и индивидуального орбитального имплантата для реконструкции костных стенок при их повреждении и деформации с построением 3D модели орбиты и орбитального имплантата. Материалы и методы. Разработанное в Республики Беларусь программное средство для автоматического расчета параметров орбиты и индивидуального орбитального имплантата. Оценивались показатели распространенности травматического процесса в орбите (объём орбиты, объем пролабированной клетчатки, степень гипофтальма и энофтальма). Данный алгоритм определения размера дефектов орбиты для создания индивидуального имплантата был апробирован на 35 пациентах, составивших две группы. Группа 1 – расчет параметров орбиты производился на основе разработанной автоматизированной программы – 25 пациентов. Группа 2 – расчет параметров орбиты производился полуавтоматическим вариантом программы – 10 пациентов. Результаты и заключение. Установлено, что объем здоровой орбиты у пациентов основной группы составил 24,6±0,47 см³, контрольной группы – 24,33±0,49 см³. На стороне повреждения наблюдалось увеличение объема орбиты у всех пациентов. Средний объем глазничной клетчатки, пролабируемой в верхнечелюстную пазуху, у пациентов с изолированными переломами нижней стенки орбиты составил 2,9±0,66 см³ в основной группе и 3,0±0,37 см³ в контрольной группе. Время, затраченное на обработку изображений дефекта костных стенок орбиты в автоматическом режиме, в среднем составило 15,5±1,6 минут, в полуавтоматическом составило в среднем 153,31±12,73 минут. Сравнение объема орбит, рассчитанных по результатам разметки нейронной сети с объемами орбит, рассчитанными по результатам ручной разметки показало, что разница не превышает 4–8% и сравнение виртуального прототипа орбиты и прототипа костного дефекта, рассчитанных по результатам разметки нейронной сети, и рассчитанными по результатам ручной разметки, показало, что разница составляет не более 5,5%. Разработанное программное средство обязательно не только для автоматизации процесса расчета параметров орбиты на этапе подготовки к операции и для оценки результатов операции по устранению дефекта костных стенок орбиты, но и для изготовления индивидуальных имплантатов, полностью повторяющих топографические параметры дефекта костных структур орбиты.