ПАХИМЕТРИЯ КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ КЕРАТОКОНУСА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
DOI:
https://doi.org/10.57231/j.ao.2023.6.6.005Ключевые слова:
кератоконус, пахиметрия, роговица, оптическая когерентная томография, Шеймпфлюг-кератотопографииАннотация
Актуальность. Пахиметрия роговицы является одним из основных критериев диагностики кератоконуса. Использование наиболее точного и достоверного метода измерения позволяет провести верную диагностику и назначить своевременное лечение. Цель исследования. Сравнить данные пахиметрии оптического когерентного томографа (ОКТ) и Шеймпфлюг-кератотопографии (ШК) и установить их достоверность, чувствительность и специфичность для диагностики кератоконуса. Материалы и методы. Исследование включало 212 глаза (126 человек), которые были разделены на две группы: основная группа- пациенты с подтверждённым диагнозом кератоконус 1–3ст. (по Амслеру.), и контрольная группа офтальмологически здоровые добровольцы. Всем выполнялось стандартное офтальмологическое обследование, а также пахиметрия на ШК (TOMEY TMS‑5) и на спектральном ОКТ (SOCT Copernicus REVO 80). Результаты. В основной группе получена статистически значимая разница между методами измерения и по показателю центральной толщины роговицы (ЦТР) (р=0,02) и по минимальной толщины роговицы (МТР) (р<0,001). В контрольной группе не выявлено достоверных различий между двумя методами (ЦТР р=0,63, МТР р=0,34). ROC-анализ для ШК площадь под кривой (AUC) для ЦТР ≤516 составляла 0,896, Se=72,73, Sp=94.44. Для МТР ≤508 AUC был 0,933, Se=81,82, Sp=94,40. Для ОКТ соответственно ЦТР ≤515 AUC был 0,890, и Se=78,98, Sp=83,33. Для МТР ≤497, AUC был 0,931, Se=84,66, Sp=86,11. Заключение. Наличие достоверных различий в измерениях пахи-
метрии на ШК и ОКТ у пациентов с кератоконусом необходимо учитывать при постановке диагноза, динамическом
наблюдении и определении тактики лечения. Мониторинг заболевания рекомендовано проводить по данным приборов работающих на одном принципе. Данные пахиметрия ШК и спектральной ОКТ являются высокоточными диагностическими критериями кератоконуса с высокой чувствительность и специфичность.
Библиографические ссылки
Cui J, Zhang X, Hu Q, Zhou WY, Yang F. Evaluation of Corneal Thickness and Volume Parameters of Subclinical Keratoconus Using a Pentacam Scheimflug System. Curr Eye Res. 2016;41(7): 923–6. doi: 10.3109/02713683.2015.1082188.
Pflugfelder SC, Liu Z, Feuer W, Verm A. Corneal thickness indices discriminate between keratoconus and contact lens-induced corneal thinning. Ophthalmology. 2002;109(12): 2336–41. doi: 10.1016/s0161-6420(02)01276-9.
Shousha MA, Perez VL, Wang J, Ide T, Jiao S, Chen Q, Chang V, Buchser N, Dubovy SR, Feuer W, Yoo SH. Use of ultra-highresolution
optical coherence tomography to detect in vivo characteristics of Descemet’s membrane in Fuchs’ dystrophy. Ophthalmology. 2010;117(6): 1220–7. doi: 10.1016/j. ophtha.2009.10.027.
Hillenaar T, van Cleynenbreugel H, Verjans GM, Wubbels RJ, Remeijer L. Monitoring the inflammatory process in herpetic stromal keratitis: the role of in vivo confocal microscopy. Ophthalmology. 2012;119(6): 1102–10. doi: 10.1016/j. ophtha.2011.12.002.
Alió JL, Soria F, Abbouda A, Peña-García P. Laser in situ keratomileusis for –6.00 to –18.00 diopters of myopia and up to –5.00 diopters of astigmatism: 15‑year follow-up. J Cataract Refract Surg. 2015;41(1): 33–40. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.08.029.
Doughty MJ, Zaman ML. Human corneal thickness and its impact on intraocular pressure measures: a review and meta-analysis
approach. Surv Ophthalmol. 2000;44(5): 367–408. doi: 10.1016/s0039-6257(00)00110-7.
Nemesure B, Wu SY, Hennis A, Leske MC; Barbados Eye Study Group. Corneal thickness and intraocular pressure in the Barbados eye studies. Arch Ophthalmol. 2003;121(2): 240–4. doi: 10.1001/archopht.121.2.240.
Астахов Ю. С., Потемкин В. В. Толщина и биомеханические свойства роговицы: как их измерить и какие факторы на них
влияют. Офтальмологические ведомости. 2008;1(4): 36–43. [Astakhov YuS, Potemkin VV. Tolshchina i biomekhanicheskie
svoistva rogovitsy: kak ikh izmerit’ i kakie faktory na nikh vliyayut. Oftal’mologicheskie vedomosti. 2008;1(4): 36–43. (in Russ.)]
Toh T, Liew SH, MacKinnon JR, Hewitt AW, Poulsen JL, Spector TD, Gilbert CE, Craig JE, Hammond CJ, Mackey DA. Central corneal thickness is highly heritable: the twin eye studies. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46(10): 3718–22. doi: 10.1167/iovs.04-1497.
Brandt JD, Beiser JA, Kass MA, Gordon MO. Central corneal thickness in the Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS). Ophthalmology. 2001;108(10): 1779–88. doi: 10.1016/s0161-6420(01)00760-6.
Hahn S, Azen S, Ying-Lai M, Varma R; Los Angeles Latino Eye Study Group. Central corneal thickness in Latinos. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;44(4): 1508–12. doi: 10.1167/iovs.02-0641.
Cho P, Lam C. Factors affecting the central corneal thickness of Hong Kong-Chinese. Curr Eye Res. 1999;18(5): 368–74. doi: 10.1076/ceyr.18.5.368.5347.
Siu A, Herse P. The effect of age on human corneal thickness. Statistical implications of power analysis. Acta Ophthalmol (Copenh). 1993;71(1): 51–6. doi: 10.1111/j.1755-3768.1993. tb04959.x.
Faragher RG, Mulholland B, Tuft SJ, Sandeman S, Khaw PT. Aging and the cornea. Br J Ophthalmol. 1997;81(10): 814–7. doi: 10.1136/bjo.81.10.814.
Mertz GW. Overnight swelling of the living human cornea. J Am Optom Assoc. 1980;51(3): 211–4.
Brennan NA. Beyond flux: total corneal oxygen consumption as an index of corneal oxygenation during contact lens wear. Optom Vis Sci. 2005;82(6): 467–72. doi: 10.1097/01. opx.0000168560.10861.ae.
Чураков Т. К. Оценка морфофункциональных изменений роговицы после эксимерлазерной коррекции миопии по методике LASIK: дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 2016. [Churakov TK. Otsenka morfofunktsional’nykh izmenenii rogovitsy posle eksimerlazernoi korrektsii miopii po metodike LASIK. Sankt-Peterburg; 2016. [Dissertation] (in Russ.)]
Iqbal M, Elmassry A, Tawfik A, Abou Samra W, Elgharieb M, Elzembely H, Soliman A, Saad H, El Saman I, Saeed A, Farouk M, Tawfik T, Abou Ali A, Fawzy O. Analysis of the Outcomes of Combined Cross-Linking with Intracorneal Ring Segment Implantation for the Treatment of Pediatric Keratoconus. Curr Eye Res. 2019;44(2): 125–34. doi: 10.1080/02713683.2018.1540706.
Chan TC, Liu D, Yu M, Jhanji V. Longitudinal evaluation of posterior corneal elevation after laser refractive surgery using swept-source
optical coherence tomography. Ophthalmology. 2015;122(4): 687–92. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.10.011.20. Nikulin S, Balashevich L, Kachanov A, Golovatenko S. Measurements of the corneal pachymetry and other ophthalmic characteristics in patients undergoing LASIK during a long period of time. XXIII Congress of the ESCRS. 2005 Sep 10–14; Lisbon, Portugal. Lisbon; 2005: 79.
Huang J, Pesudovs K, Yu A, Wright T, Wen D, Li M, Yu Y, Wang Q. A comprehensive comparison of central corneal thickness measurement. Optom Vis Sci. 2011;88(8): 940–9. doi: 10.1097/OPX.0b013e31821ffe2c.
Янгиева, Н., Туйчибаева, Д., & Абасханова, Н. (2014). Применение «цитиколина» в комплексном лечении больных возрастной макулпрной дегенерацией. in Library, 1(1), 33–38. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14476
Янгиева, Н. Р., Туйчибаева, Д. М., Абасханова, Н. Х. Возможности ноотропной терапии в комплексном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2014;2:70-77. https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/18/19
Янгиева, Н., Туйчибаева, Д., Абасханова, Н., & Мирбабаева, Ф. (2020). Нейропротекция в комплексном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. in Library, 20(1), 374–377. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14738
Tuychibaeva D. Epidemiological and clinical-functional aspects of the combined course of age-related macular degeneration and primary glaucoma. J.ophthalmol. (Ukraine). 2023;3:3-8. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh2023338
Туйчибаева Д.М.. Ким А.А. Современные аспекты лечения кератоконуса. Обзор. Офтальмология. Восточная Европа. 2023;1(13):73-89. [Tuychibaeva D.M., Kim A.А. Modern Aspects of Keratoconus Treatment. A Review. Ophthalmology. Eastern Europe, 2023;13.1:73-89. (in Russ)]. https://doi.org/10.34883/PI.2023.13.1.019
Туйчибаева Д.М. Основные характеристики динамики показателей инвалидности вследствие глаукомы в Узбекистане. Офтальмология. Восточная Европа. 2022;12.2:195-204. [Tuychibaeva D.M. Main Characteristics of the Dynamics of Disability Due to Glaucoma in Uzbekistan. "Ophthalmology. Eastern Europe", 2022;12.2:195-204. (in Russian)]. https://doi.org/10.34883/PI.2022.12.2.027
Tuychibaeva DM. Longitudinal changes in the disability due to glaucoma in Uzbekistan. J.ophthalmol. (Ukraine). 2022;4:12-17. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202241217
Янгиева, Н.Р., Туйчибаева Д.М. Клиническая оценка эффективности комплексного лечения возрастной макулодистрофии // Современные технологии в офтальмологии. – 2017. – № 3. – С. 276-280. – EDN ZENRBT.
Янгиева Н.Р, Туйчибаева Д.М. Эффективность вторичной профилактики возрастной макулярной дегенерации. Биология ва тиббиёт муаммолари. 2021; 21(3):158–161. [Yangieva NR, Tuychibaeva DM. The effectiveness of secondary prevention of age-related macular degeneration. Biology va tibbiyot muammolari. 2021; 21(3):158–161. (In Russ.)].
Agzamova S.S. Improvement of diagnostics and treatment of ophthalmic complications in zygomatic and orbital injuries. "Ophthalmology. Eastern Europe". 2021:11(3);311-320. https://doi.org/10.34883/PI.2021.11.3.030
Агзамова С.С. Ретроспективный анализ состояния офтальмологического статуса при травмах скулоорбитального комплекса. Stomatologiya. 2021;1(82):89–92. https://doi.org/10.34920/2091-5845-2021-29
Туйчибаева ДМ, Янгиева НР. Усовершенствование консервативного лечения возрастной макулодистрофии. Практическая медицина. 2018;16(4): 81–83. [Tuychibaeva DM, Yangieva NR. Improvement of conservative treatment of age-related macular degeneration. Practical medicine. 2018;16(4): 81–83. (In Russia)].
Bakhritdinova F. A., Urmanova F. M., Tuychibaeva D.M. Diagnostic role of angiography optical coherent tomography in diabetic retinopathu. Advanced Opthalmology. 2023;2(2):29-34. DOI: https://doi.org/10.57231/j.ao.2023.2.2.005
Bakhritdinova F. A., Urmanova F. M., Tuychibaeva D.M. Evaluation of the effectiveness of a conservative method of treatment of early srage diabetic retinopathy. - Advanced Opthalmology. - 2023;2(2):35-41. DOI: https://doi.org/10.57231/j.ao.2023.2.2.006
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2024 Столярова Л. А., Имшенецкая Т. А., Абельский Д. Е.
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.