ДИАГНОСТИКА ЗАКРЫТЫХ ТРАВМ ГЛАЗА МЕТОДОМ ВИЗУАЛИЗАЦИИ (ОКТ)

Аннотация

Актуальность. Закрытая травма глаза (ЗТГ) представляет собой повреждение органа зрения, харак-
теризующееся наличием интраокулярных и  (или) роговично-

склеральных повреждений без сквозной
перфорации фиброзной оболочки глаза [1,2]. Повреждения органа зрения являются одной из основных
причин слепоты и потери глаза как органа.
Контузии глаза, являющиеся самым частым проявлением ЗТГ, занимают одно из первых мест в общей
структуре травматических повреждений органа зрения. В последнее время отмечается увеличение числа
больных с тяжёлыми контузионными поражениями [3]. Частая встречаемость в основном у лиц молодого
трудоспособного возраста и возможность развития осложнений, представляющих серьёзную угрозу для
зрения, определяют медико-

социальную значимость контузионных травм глаза.
В  этой связи актуальным является поиск новых неинвазивных методов визуализации изменений
ГЗН и перипапиллярной сетчатки при травматических поражениях глаза. Одним из таких перспективных
методов в  диагностике и  оценке состояния головки зрительного нерва (ГЗН) и  перипапиллярного слоя
нервных волокон сетчатки (СНВС) при развитии травматической оптической нейропатии (ТОН) является
оптическая когерентная томография (ОКТ) [1–3].
Цель исследования. Определение возможностей ОКТ для диагностики у пациентов с закрытой конту-
зионной травмой глаза (ЗТГ) и травматической оптической нейропатией (ТОН).
Материал и  методы. В  отделениях экстренной травматологии и  нейрохирургии многопрофильной
клиники Ташкентской медицинской академии было обследовано 30 пациентов с контузионной травмой
глаза и прозрачными оптическими средами. Возраст пациентов составил 42,9 ± 15,8 лет. ОКТ обследо-
вания травмированного и парного здорового глаза проводили через 2,25 ± 2,43 дней после контузии глаза
на оптическом когерентном томографе Huvitz (HOCT- 1F/1), Южная Корея).
Критериями исключения больных из исследования являлось: наличие патологии глаза, влияющей
на функции и  структуру зрительного нерва, наличие тяжелой сопутствующей соматической патологии
(клинически значимая патология сердечно-

сосудистой системы, дыхательной, желудочно-

кишечного
тракта), возраст младше 18 лет. Группу контроля составили здоровые лица аналогичного пола и возраста,
включавшие в себя 30 человек, из них 20 мужчин, 10 женщин в возрасте от 20 до 45лет.
Результаты и обсуждение. Всем пациентам основной группы была проведена МРТ головного мозга.
В  58% случаев были обнаружены МР-признаки закрытой черепно-

мозговой травмы (ЗЧМТ) головного
мозга. В  результате проведенного исследования установлено, что тяжесть и  выраженность ЗЧМТ не
имеет прямой корреляции и не оказывает влияния на толщину всего слоя сетчатки в макулярной области,
а зависит от получения непосредственной травмы глазного яблока и содержимого орбиты. Полученные
данные показывают, что в ранний период после травмы на контуженном глазу по сравнению со здоровым
глазом имеется отек ГЗН, выражающийся в увеличении её объема, увеличении объема и площади нейро-
ретинального ободка, а также в уменьшении объема и площади экскавации. Наряду с этим отмечается
отек перипапиллярной сетчатки (увеличение толщины СНВС в перипапиллярной зоне)
Заключение. Применение ОКТ, которая позволяет количественно и объективно оценить даже самые
незначительные патологические изменения в  сетчатке, открывает дополнительные возможности для
ранней диагностики и  мониторинга состояния больных с  черепно-

мозговыми травмами и  ЗТГ. ОКТ
позволяет определять толщину СНВС и  степень повреждения волокон в  сетчатке и  зрительном нерве
вследствие травматического процесса на самом раннем этапе после полученной травмы, когда другие
традиционные офтальмологические исследования (периметрия, визометрия, офтальмоскопия) оказы-
ваются малоинформативными